Удалили матку яичники шейку последствия. Гистерэктомия: адаптироваться и вынести потенциальную выгоду после удаления матки и придатков. Возможности восстановления сексуальной жизни.

26.06.2018 | Гинекология

В наше время значительно возросла частота операций по удалению матки. Около половины подобных операций являются тотальными (экстирпация). После экстирпации необходимо принимать препараты гормонов для предотвращения многих осложнений, но это несравнимо с их естественной выработкой. В медицинской среде уже пришли к выводу о том, что экстирпация действительно в значительной мере влияет на женский организм, особенно это касается нервной, эндокринной системы, сердечно-сосудистой и выделительной систем и психоэмоционального состояния.

Дисфункция тазового дна может быть связана с возрастными и постменопаузальными дегенеративными изменениями поддерживающих тканей тазового дна. Следовательно, увеличение числа женщин будет проявляться при дисфункции тазового дна, таких как недержание мочи и пролапс тазовых органов, а женщины с предшествующей гистерэктомией, по-видимому, подвергаются особому риску.

Гистерэктомия - операция по удалению матки. Яичники и другие репродуктивные органы могут быть оставлены нетронутыми, но в некоторых случаях также вывозятся. Действительно, после кесарева сечения, гистерэктомия является наиболее часто выполняемой основной операцией для женщин в стране. Некоторые из этих операций необходимы, чтобы остановить рост рака матки, яичников или шейки матки. Большинство гистерэктомий, однако, проводятся для лечения неклассических состояний, таких как миома матки, эндометриоз и пролапс матки.

Виды вмешательства по количеству оперируемых органов:

Тотальная (она же экстирпация - удаляется весь маточный орган, включая шейку).
Субтотальная (удаляется только тело матки).
Гистеросальпингоовариэктомия (экстирпация матки с придатковыми органами и трубами).
Радикальная (производится удаление матки и придатков с трубами, а также соответствующих лимфоузлов, верхней части влагалища и прилежащих тканей).

Показания к операции:

Обычно подобная операция назначается при злокачественных и крупных доброкачественных опухолях в период климакса или когда другие меры уже не дают результата. Заболевания, при которых обычно делают экстирпацию:

Тем не менее многие из этих проблем могут быть смягчены с использованием менее инвазивных методов. Доктора использовали для просмотра матки как в значительной степени расходуемые, как только женщина прошла годы детородного возраста; матку иногда удаляли во время операции на миомы просто для устранения возможности рака матки. Но это отношение быстро меняется. Сегодня многие врачи понимают, что матка, похоже, играет определенную роль в регуляции гормонов и не советует удалять ее, если она не является полностью необходимой.

Почему гистерэктомии противоречивы? Критики утверждают, что в прошлом некоторые врачи с целью предотвращения рака матки назначали гистерэктомии женщинам, которые им не нужны. В очень редких случаях врачам было поручено использовать гистерэктомии в качестве формы контроля над рождаемостью или непроизвольной стерилизации, особенно для женщин с цветом. Также были случаи, когда гистерэктомии проводились без ведома или согласия пациента.

Злокачественные новообразования маточного органа или шейки матки;
Злокачественные придатковые образования;
Множественные доброкачественные образования матки и придатков;
Последняя стадия эндометриоза;
величиной в 12 недель у молодых и 15-16 недель беременности у женщин в период менопаузы;
Миома величиной с 12 недельную матку при наличии признаков сдавливания прилежащих выделительных органов;
Быстрорастущие миомы в менопаузальный период;
Рецидивирующие гиперпластические процессы в маточном органе;
или ;
Синдром хронической тазовой боли;
Отмирание миоматозного узла и связанный с ним перитонит.

Удаление матки вместе с придатками

Существуют следующие методы гистерэктомии:

Для многих женщин самым большим недостатком гистерэктомии является потеря плодородия. Когда у вас есть гистерэктомия, вы не можете забеременеть, и для многих женщин детородного возраста это значительная потеря. Женщины, которые чувствуют себя вовлеченными в гистерэктомию, также могут отрицательно реагировать на это.

Если операция неизбежна – к чему готовиться?

Если у вас рак матки или яичников или рак шейки матки, операция может спасти вам жизнь. В этих случаях гистерэктомия, возможно, включая оофорэктомию, может изгнать рак и может предотвратить распространение раковых клеток. Гистерэктомия также иногда является единственным вариантом для женщин с очень крупными миомами матки или кистами яичников, повышенной воспалительной болезнью таза или тяжелыми осложнениями во время беременности. Кисареанская гистерэктомия может быть выполнена после родов, чтобы остановить жизнеугрожающее кровотечение из матки.

Лапароскопическая гистерэктомия . Операция ведется с помощью микроинструментов под контролем оптического прибора. Подобная операция значительно сокращает реабилитационный период, не оставляет косметических дефектов кожи. Доступ в брюшную полость происходит при помощи небольших отверстий. Такое вмешательство проводится при наличии миом небольших размеров (до 10-11 недель беременности). Некоторые медицинские учреждения имеют возможность производить экстирпацию матки при величине миомы до 16 недель беременности.
Абдоминальная гистерэктомия. Экстирпация проводится путем сечения передней брюшной стенки с хорошим обзором внутренних органов. Обычно подобная операция назначается при наличии миомы значительных размеров или раковой опухоли матки или придатковых органов. При этом удаляется маточный орган с трубами и придатками, а иногда также сальником и соответствующими лимфатическими узлами.
Влагалищная гистерэктомия. Ампутация матки производится через влагалище, что возможно лишь при небольшом его размере.
Комбинированная влагалищная гистерэктомия. Представляет собой сочетание влагалищной гистерэктомии с лапароскопическим ассистированием. Позволяет избежать многих осложнений, а также уменьшить восстановительный период.

При ампутации маточного органа вместе с придатковым проводится лапаротомия.

Если у вас уже есть дети или вы не хотите иметь детей, может быть разумно иметь гистерэктомию для менее серьезного состояния, если другие подходы потерпели неудачу - если, скажем, вы страдаете от боли в фибромах и чрезмерного кровотечения, В ответ на наркотики или другие методы лечения. В таких обстоятельствах некоторые женщины сообщают, что операция освободила их от лет страданий.

Для некоторых из проблем, для которых предписана гистерэктомия, другие подходы могут подойти вам лучше. На ранних стадиях рака шейки матки, яичников или матки гистерэктомия может не потребоваться. А для таких условий, как миома матки, которые не опасны для жизни, вы можете рассмотреть множество альтернатив, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные операции. Условия, которые обычно не требуют гистерэктомии, включают.

Противопоказания к ней: инфекционные заболевания, а также сердечно-сосудистые патологии, болезни почек и легких.

Эндотрахеальный;
эпидуральный или спинальный;
смешанный.

В этом видео Вы узнаете про удаление матки и о возможных последствиях

Аномальные менструальные кровотечения Матка миомы Эндометриоз Выпало матка Предраковые поражения шейки матки Хроническая тазовая боль. Всегда получайте второе мнение, если ваш врач рекомендует провести гистерэктомию. Если у вас нет опасного для жизни состояния, или вы уверены, что гистерэктомия - правильный выбор, вы можете изучить другие варианты.

Как подготовиться к операции? Если у вас есть общая анестезия, вы не должны есть в день операции и должны иметь только легкую еду накануне. Если вы получаете местный анестетик, вы можете нормально питаться. Если у вас смешанные чувства по поводу гистерэктомии, но вы решили пойти дальше, потому что ваше состояние серьезное, вы можете эмоционально подготовиться к работе, прочитав операцию. Возможно, вы также захотите найти локальную или онлайн-группу поддержки или просто поговорите с некоторыми хорошими друзьями о своих чувствах.

Подготовка к операции

Перед операцией положено сдать следующие анализы:

на атипию;
Анализы на венерические инфекции, а также ;
Расширенную кольпоскопию, а иногда и биопсию;
Урографию и ректороманоскопию, если есть подозрение на патологии мочевыделительной системы или прямой кишки;
По показаниям гистероскопию с диагностическим выскабливанием, чтобы не пропустить рак матки;
Развернутый общий и клинический анализ крови;
Анализ на группу и резус, а также RW;
Коагулограмму, гемостазиограмму, ЭКГ.

Заготовить достаточное количество донорской крови. Пациенткам, страдающим заболеваниями вен, ожирением, атрофическим кольпитом, диабетом и ожирением проводят комплексную подготовку, включающую медикаментозное профилактическое лечение, а также обследование. Особое внимание уделяется пациенткам со склонностью к тромбообразованию. Также всем пациенткам назначается курс антибиотикотерапии.

Что происходит после операции? Вы останетесь в больнице в течение нескольких дней, затем вам будет предложено отдохнуть дома в течение нескольких недель - обычно по крайней мере месяц. В течение первых нескольких недель вашего выздоровления вам, вероятно, придется избегать подъема тяжелых предметов, а также напряженных упражнений. Ваш врач может также рекомендовать вам воздерживаться от полового акта в это время.

Каковы побочные эффекты гистерэктомии? Некоторые исследования показали, что снижение сексуального ответа или либидо после операции. Однако недавнее исследование не обнаружило реальной разницы в сексуальных реакциях женщин до и после гистерэктомии. Некоторые женщины даже сообщили об улучшении! Конечно, не удивительно, что женщины, которые долгое время испытывали чрезмерное кровотечение и боль во время полового акта в результате фибромы действительно будут иметь лучшую половую жизнь после операции.

Перед операцией ставят клизму. Подготавливают операционное поле, обрабатывают вагину и шейку спиртом и йодом. В уретру вставляется катетер и выпускается моча, а влагалище тампонируется.

Проведение экстирпации матки: ход операции

После вскрытия брюшной полости проводится исследование внутренних органов и уточняется диагноз.

Поскольку нервы к мочевому пузырю проходят вблизи матки и могут быть повреждены во время гистерэктомии, у женщин, у которых была операция, несколько выше риск развития стрессового недержания. Обычно это можно решить с помощью регулярной практики упражнений Кегеля, простой тазовой мышцы упражнения, которые можно сделать дома или даже водить машину.

Для помощи в решении любых сложных эмоциональных, сексуальных, физических или психологических последствий вашей гистерэктомии вы можете подумать о присоединении к группе поддержки. Другие женщины, которые прошли процедуру, могут предложить ценные советы, а также комфорт.

Этап 1. Пересекаются и перевязываются связки маточного органа. Культю лигируют и прошивают. Связки пересекаются в лишенных сосудов местах, их видно, если посмотреть на связку с задней стороны.

Этап 2 . Удаляются придатки. Связки пересекаются в местах лишенных сосудов. После перевязки и перед перитонезацией осматривают на предмет гемостаза. Пересечение подвешивающей связки производится после определения хода мочеточника.
Мифы, ложь и гистерэктомия. Проблемы, связанные с хирургической менопаузой. Национальный информационный центр по вопросам здоровья женщин. Репродуктивное здоровье женщин: гистерэктомия. Гистерэктомия - это общая гинекологическая операция, но факты об этой процедуре не всегда четко передаются.

Прежде чем вы решите провести гистерэктомию, важно знать, как ваше тело изменится после процедуры. Вот пять распространенных вопросов, чтобы спросить своего врача - точные ответы будут зависеть от того, какой вы и ваш врач решаете, это лучшее лечение для вас.

Этап 3. Мобилизируется мочевой пузырь. Рассекается пузырно-маточная связка и лигируются сосуды матки.

Этап 4 . Пересекаются пучки кровеносных сосудов. Пересечение и перевязку пучка сосудов при экстирпации маточного органа производят на уровне внутреннего зева. Сосуды маточного органа надежно лигируются, концы лигатур обрезаются.
Будет ли у меня шрам после гистерэктомии? Четыре из пяти доступных хирургических вариантов гистерэктомии минимально инвазивны. Вагинальная гистерэктомия: это минимально инвазивная хирургия, при которой матка вынимается через влагалище. Лапароскопическая супрасервиальная гистерэктомия: в этой хирургической процедуре в брюшной полости сделаны три-четыре маленьких надреза. Лапароскоп и другие хирургические инструменты вставляются в брюшные разрезы, а матка удаляется через влагалище. Гистерэктомия с помощью робота: этот тип процедуры гистерэктомии, выполняемый с помощью компьютера и робототехники, включает небольшие абдоминальные разрезы. Нет видимых шрамов. . Пятый хирургический вариант - абдоминальная гистерэктомия, традиционный подход.

Этап 5. Рассекается предпузырная фасция.

Этап 6 . Пересекается и лигируется крестцовоматочная связка. При пересечении крестцовоматочных связок также контролируют ход мочеточника.

Этап 7 . Пересекаются и лигируются кардинальные связки. Связки пересекаются в два приема. Для исключения кровотечения связки тщательно пересекаются, лигируются и прошиваются кетгутом или викрилом.
Эта процедура является самой инвазивной хирургией с наиболее заметным шрамом. В этой процедуре матку удаляют через большой разрез в животе - горизонтальный разрез вдоль линии бикини или вертикальный разрез, если требуется. Со временем любые шрамы от гистерэктомии обычно становятся светлее по цвету, но кожа никогда не будет выглядеть одинаково. Некоторые женщины, особенно цветные женщины, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, д-р.

Боль также зависит от хирургического варианта гистерэктомии, который вы проходите. Большинство женщин с лапароскопической или вагинальной гистерэктомией испытывают боль в течение двух-трех недель. Некоторые женщины после лапароскопически помогали влагалищной гистерэктомии, чем после основной вагинальной гистерэктомии, согласно исследованию, опубликованному в «Журнале минимально инвазивной гинекологии» при абдоминальной гистерэктомии, боль может длиться от трех до пяти недель.

Этап 8 . Вскрывается свод влагалища.

Этап 9. Обеспечивается гемостаз стенок влагалища.

Этап 10 . Осуществляется изоляция зоны проведения операции от брюшной полости. Возможно оставление влагалищной трубки сообщающейся с брюшиной.

Период после экстирпации

После проведения экстирпации матки рекомендуют вставать и передвигаться уже по прошествии первых суток. Перед тем как подняться, женщина должна перемотать нижние конечности эластичными бинтами, а дома носить поддерживающий бандаж и компрессионное белье.

Количество боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время вашей гистерэктомии, которое должно основываться на вашей причине наличия процедуры, опыте вашего хирурга и доступном хирургическом оборудовании. Например, только ваша матка может быть удалена или ваша шейка матки также может быть удалена. Например, если у вас рак шейки матки, вам может понадобиться радикальная гистерэктомия, которая также вынимает ткани по обе стороны шейки матки и верхней части влагалища. Каждая из этих процедур может иметь другой эффект после операции, когда дело доходит до того, сколько боли вы испытываете.

Шов смазывается зеленкой ежедневно, кроме того назначается курс антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов (цефуроксим с метронидазолом и салициловая кислота), а также медикаментов предупреждающих развитие тромбоэмболии.

Параллельно следует стимулировать работу кишечника, для этого применяют свечи и препараты калия. Спринцевания разрешаются только спустя 4 суток после операции. Женщина наблюдается в стационаре под врачебным контролем около 7 дней. Ей следует больше двигаться, перемещаться по палате. Это улучшит кровообращение, и снизит риск образования тромбов.

Каков риск осложнений после гистерэктомии? Хотя у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать. Умеренная менопауза, если яичники удалены. Во время полового акта.

Травма близлежащих органов.
Проблемы с анестезией, такие как дыхание или проблемы с сердцем.
Сгустки в ногах или легких.
Тяжелое кровотечение.

Брэдли призывает женщин, считающихся гистерэктомией, поговорить со своими врачами о том, чтобы максимально использовать их, особенно тех, у кого нет здорового веса.

По данным исследования в журнале «Воспроизводство человека», у женщин с избыточным весом, у которых есть абдоминальная хирургия для несравненных состояний, повышен риск кровотечения и инфекции, чем у женщин с нормальным весом. Было также установлено, что у женщин с пониженным весом больше осложнений при лапароскопической и абдоминальной хирургии.

Дома женщина может приступить к нормальному образу жизни спустя пару месяцев после экстирпации. Начинать можно с простой бытовой работы, не сопровождающейся поднятием тяжестей. В целом после такой операции общее состояние пациентки иногда улучшается, особенно у женщин с анемией и синдромом усталости при эндометриозе или крупных миомах маточного органа в прошлом. К тому же операция исключает риск развития рака.

Противопоказания к назначению физиотерапии

Менопауза возникает, когда яичники прекращают вырабатывать гормоны эстрогена и прогестерона, которые регулируют менструацию. Если у вас нет во время гистерэктомии по медицинской причине, вы, вероятно, не вступаете в раннюю менопаузу. Исследователи не уверены, является ли это самой хирургией или основным условием, приводящим к гистерэктомии, которая в некоторых случаях приводит к ранней менопаузе.

Если ваш врач почувствует, что вы рискуете раком яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это не распространено. И если ваши яичники будут удалены, и вы были предменопаузальным, вы, вероятно, столкнетесь с резкой менопаузой. Могут возникнуть горячие вспышки, ночные поты и другие симптомы. Брэдли говорит, что заместительная терапия эстрогенами может помочь смягчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Тем не менее, есть некоторые опасения, что прием эстрогена может повысить риск, если вы закончите.

В данном видео показывают как можно безшовно выполнить экстирпацию

Противопоказано в течение 60 дней после экстирпации:

Поднятие тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка.
Горячие ванны, сауна, баня и плавание в бассейне.
Половая жизнь.

Спустя 8 недель после экстирпации надо явиться в больницу на осмотр.

Обратите внимание! В случае ухудшения состояния, повышения температуры, возникновения сильной боли и кровотечения следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Осложнения в ходе операции:

Повреждение мочевого пузыря (происходит вследствие нарушения техники операции, особенно при нетипичных случаях).
Гематомы параметрия (основная причина - манипуляции в параметрии без зрительного контроля).
Повреждение мочеточника (нарушение техники операции, игнорирование основных методов и приемов, недостаточная хирургическая квалификация).

Осложнения, вызванные экстирпацей матки и придатков:

Вероятность возникновения осложнений невелика и связана в основном только с профессиональной подготовкой врачей. Самыми типичными из них являются кровотечения, инфицирование и тромбоэмболия.

Кровотечения во время операции по ампутации маточного и придаткового органов происходят в основном по причине технической сложности или ошибок в проведении, смещении лигатур и недостаточном гомеостазе.
Инфекционные осложнения:

Раневые инфекции;
Перитонит и сепсис;
Нагноение гематом;
Тромбоэмболия.

Осложнения, последствия которых обнаружатся со временем:

Кровотечение или некроз купола влагалища (при нарушении обмена веществ, а также использовании кетгута в качестве нитей для ушивания купола);

Выпадение через купол влагалища кишечных петель (после полового акта или в результате запора).

Внимание! Осложнения требуют безотлагательного обращения в стационар, где проводилась экстирпация матки.

Последствия удаления матки и придатков

Кроме утери женщиной репродуктивной способности, она еще подвержена стрессу вследствие психической травмы. Кроме того, когда экстирпация проводится с удалением придатков, особенно пациенткам до 50 лет, у них серьезно нарушается гормональный фон. А это, в свою очередь, ведет к развитию следующих осложнений:

Вегето-сосудистых нарушений,
Изменению работы выделительных органов,
Образованию внутренних гематом,
Выпадению из-за рассеченной маточной связки стенок влагалища,
Гипергидратации,
Повышению уровня глюкозы в крови,
Депрессии,
Трудностям с половой жизнью,
Возросшему риску сердечно-сосудистых заболеваний,
Болям в спине, вызванным рассечением крестцово-маточной связки.

Посткастрационный синдром развивается как следствие выключения гормональной придатковой функции. В предменопаузальном возрасте этот синдром имеет место у каждой второй женщины подвергшейся экстирпации. Без лечения состояние стабилизируется только у 18 % больных, у остальных же принимает затяжное течение, длящееся около 2-5 лет. Начальные симптомы возникают спустя 2 недели после экстирпации и нарастают первые 2 месяца. Такие симптомы делятся на:

Ранние.
Средние по времени.
Поздние.

К ранним симптомам относятся нейровегетативные расстройства, такие как приливы, гипертония, мигрень, парестезии, сердцебиения, потливость (особенно по ночам). А также психоэмоциональные расстройства: депрессия, раздражительность, нарушение памяти и сна, слабость и утомляемость, снижение или полное отсутствие либидо, тревожность и страх смерти.

Приблизительно через 2-3 года после экстирпации наступают средневременные нарушения, выражающиеся в урогенитальных расстройствах: частые кольпиты, истончение и сухость вагинальной слизистой, диспареуния, частое мочеиспускание маленькими порциями и недержание мочи. А также атрофия кожных покровов: морщины, сухость и ломкость волос и ногтей.

Поздние нарушения, такие как сердечнососудистые патологии, остеопороз, снижение мышечного тонуса и потеря массы тела происходят спустя 3-5 лет. При этом обнаружена связь развития этих симптомов с такими факторами риска:

Экстрагенитальной патологией.
Профессиональной вредностью.
Дооперационным нарушением функции придатков.
Курением.
Удалением маточных труб.
Удалением одного яичника.
Отсутствием родов и беременностей в анамнезе.

Лечение подобных симптомов включает в себя:

медикаментозное гормональное лечение,
медикаментозное негормональное лечение,
лечение без медикаментов.

Гормональное лечение включает в себя средства заместительной терапии гормонами (ЗГТ). Это аналоги натуральной молекулы, конъюгированные эстрогены, эфиры эстрогенов.

Негормональные препараты: витамины, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, психотропные средства и антигистаминные препараты.

К средствам немедикаментозного плана относятся:

Массаж,
Лечебная физкультура,
Рациональное питание (кисломолочные продукты, овощи и фрукты, морские виды рыб, нежирные сорта мяса, орехи, сухофрукты, семечки).
Физиотерапия (бальнеотерапия, гидротерапия, радоновые ванны),
Санаторно-куррортное лечение.

Учитывая все вышеизложенные последствия, решиться на подобную операцию сложно, особенно женщинам, которые еще не успели реализовать свою материнскую функцию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против экстирпации. Можно проконсультироваться с разными специалистами, но не затягивать с решением вопроса, когда на карту поставлена жизнь.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели...
У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть...
Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...

Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы и других гинекологических заболеваний существует .

Содержимое

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из самых часто проводимых гинекологических операций у женщин. После удаления пациентка навсегда утрачивает возможность стать биологической матерью. Такая операция проводится только по серьезным показаниям и чаще всего, когда другого выхода уже нет.

Когда удаление матки является необходимостью

Удаление иногда является единственно возможным выходом из ситуации, когда здоровью женщины угрожает серьезная опасность. В каких случаях врачи удаляют матку и можно ли без этого обойтись? Показаниями для удаления матки являются следующие ситуации.

Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений.
Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.
Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки.
Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.
Инфекционные воспаления, которые нельзя убрать с помощью консервативного лечения, а также выпадение матки.
Третья или четвертая степень эндометриоза, который затрагивает соседние органы.

Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

Подготовка и проведение операции

Удаление тела матки является очень серьезным хирургическим вмешательством, и осуществляется в условиях стационара. Женщина обязательно проходит тщательное обследование перед проведением операции. В него входит рентгенография, ультразвуковая диагностика и взятие биопсии. Если все-таки пациентке разрешено удаление матки, и необходимые показания к операции имеются у специалистов, можно проводить хирургическое вмешательство.

Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету. В некоторых клиниках, перед хирургическими манипуляциями пациентке вводится специальное средство, которое поможет справиться со страхом перед операцией.

Способ и объем операции зависит от причин, по которым необходимо удалить матку. В зависимости от того, какова степень поражения и какие показания у пациентки для полного удаления матки существуют, применяют следующие разновидности гистерэктомии.

Субтотальная. С помощью такого способа полностью удаляют маточное тело, но оставляют ее придатки и шейку.
Тотальная (экстирпация). Этот метод предполагает удаление органа и его шейки. Такая операция показана когда имеются серьезные поражения или повреждения, а также при онкоболезнях матки.
Гистеросальпингоовариэктомия. При таком методе полностью ампутируют орган вместе с придатками. Показания к проведению такой операции возникают в случае, когда одновременно поражены трубы, яичники и само тело матки.
Радикальная гистерэктомия. Такой метод показан, когда у пациентки обнаружены метастазы на яичниках или шейке. При этом хирургическом вмешательстве удаляют не только матку, но и придатки, а также верхний участок влагалища, тазовую клетчатку и окружающие лимфоузлы.

Способ удаления выбирает врач, в соответствии с типом поражения матки.

Например, лапароскопический предполагает удаление придатков (если в этом есть необходимость) и самого тела матки.

Полостной (лапаротомический) способ хирургического вмешательства, когда женщине удаляют всю матку, позволяет узнать в деталях то, в каком состоянии находятся органы женщины.

Если существуют такие показания, то удаляют не только саму матку, но и придатки, а также шейку. Этот способ чаще всего применяют, когда у женщины имеется кровотечение профузного характера или были выявлены раковые метастазы и опухоли, имеющие большой размер. Вот почему иногда требуется удалять матку даже молодым пациенткам.

Как проходит послеоперационный период

После удаления женщине необходимо находиться в медицинском учреждении не менее 2 недель. Спустя неделю после гистерэктомии, специалист убирает скобы на шве. То, с какой скоростью будут заживать послеоперационные раны, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Если при гистерэктомии были удалены все лимфоузлы и связки, то в малом тазу в таких случаях могут происходить глобальные изменения. Они способны затянуть процесс восстановления после удаления тела матки.

Врачи в медицинском учреждении восстанавливают водно-электролитный баланс в организме пациентки, а также проводят профилактические меры для того, чтобы не появились воспалительные процессы. Кроме того, особенное внимание уделяется психологическим аспектам. Дело в том, что любое хирургическое вмешательство - это сильнейший стресс не только для организма женщины, но и для ее психики. Особенно если это удаление.

Лучше всего, если с пациенткой после таких хирургических манипуляций побеседует психолог. После гистерэктомии выдают больничный лист, который длится до 50 дней (в зависимости от тяжести проведенной операции). Но некоторые из женщин спокойно переносят такие манипуляции и выходят на работу уже спустя 21 день после операции.

Специальная диета и физические нагрузки

После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа. Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов. Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

Осложнения, которые могут появиться

После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

Какими должны быть выделения

После того как будет проведено удаление матки, у женщины могут появиться кровавые выделения. Это связано с тем, что половые гормоны не оказывают влияния на шейку этого органа из-за того, что функции яичников не были затронуты. Очень важно следить за характером таких выделений. Если они только усиливаются со временем, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Какие случаи требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Это:

неприятный запах, который исходит от выделений;
приступы тошноты;
в выделениях находятся большие сгустки;
частые ярко-красные выделения крови.

Если у пациентки после выписки из больницы появился хотя бы один из перечисленных выше признаков, это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Появление раннего климакса

Если при проведении гистерэктомии были сохранены придатки, то никакого влияния на гормональный обмен не будет оказано. Яичники в этом случае продолжают нормально работать. Если же яичники были удалены, то гормон эстроген полностью перестает вырабатываться, что приводит к масштабному и резкому гормональному сбою. Вот почему такая ситуация обязательно вызывает климакс.

Это состояние после операции переносится женщиной в достаточно тяжелой форме. Оно связано с резким изменением гормонального фона. Особенно дискомфортные ощущения климакс приносит молодым женщинам. Пациентки в более старшем возрасте переносят его гораздо легче. Чтобы ослабить симптомы климакса, сразу же после гистерэктомии назначают заместительную гормональную терапию. Она постепенно подготовит организм женщины к климаксу.

Для того чтобы сохранить нормальное здоровье после того, как будет проведено удаление, необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановительный процесс за короткий срок. Единственное, что меняется после такого хирургического вмешательства, это полное исчезновение детородной функции. Что касается остальных аспектов здоровья, то все они остаются на прежнем уровне. Вот почему пациентка после операции может жить полноценной жизнью.