После родов кесаревым заросла шейка матки. Гигиенические мероприятия после операции. Маточное кровотечение после кесарева
Роды очень сильно влияют на половую систему женщины и в первую очередь на матку. И для того, чтобы полностью восстановится должно пройти немало времени. После родов матка может напоминать растянутый мешок, но со временем она и все остальные органы будут становится прежней формы. Но не стоит забывать, что восстановление может закончится через 1-2 месяца, а в некоторых случаях надо чтобы прошло даже несколько лет. Поэтому стоит в список своих правил добавить походы к врачу, ежедневную гигиену и конечно же хорошее настроение. Но бывают такие случаи, когда роды проходят с помощью кесарева сечения . Сегодня это стало вполне привычным и данная операция относится к легким. Вот только после таких родов матка женщины восстанавливается намного дольше.
Видео: Изменения в организме женщины после родов. Когда обращаться к врачу
Позднее эта операция была преобразована в хирургическую процедуру, предназначенную для разрешения осложнений у матери или плода, которые не могли быть смягчены. Все, чтобы преодолеть механические ограничения или ускорить роды в пользу матери или плода.
Почему вы можете выбрать кесарево сечение?
Кесарево сечение эволюционировало от тщетной попытки спасти плод, когда и врач, и пациент участвуют в процессе принятия решений, стремясь обеспечить столько же пользы для матери и ребенка. Иногда ясно, что женщине требуется кесарево сечение перед тем, как она начнет работать. Кесарево рождение можно планировать с вашим врачом, если.
Матка после кесарева сечения
После того, как роды закончатся матка будет напоминать большую кровоточащую рану. Но она продолжает сначала слабо, а потом интенсивно сокращаться и это влияет на процесс ее заживления и уменьшения. Но у женщин, которые рожали с помощью операции, матка заживает еще медленнее. Также на протяжении нескольких недель, а то и месяцев можно наблюдать кровянистые выделения — лохии. На медленное сокращение после кесарева сечения в большей степени влияет поврежденность волокон и сосудов. В некоторых случаях женщине могут приписать лекарства, которые помогут шву быстрее затянуться, а также должны поспособствовать тому, что матка начнет сокращаться.Также женщин после кесарева сечения в большинстве случаев в роддоме оставляют немного дольше. А когда мама попадает домой, то у нее возникают другие проблемы. Ей больно ходить, переворачиваться на бок. Также сильную боль вызывает кашель или чиханье. Как правило, это еще не полный список. И все это вместе стает одной огромной проблемой при грудном вскармливании, когда подобрать позу очень тяжело.
Вы ранее имели кесарево сечение с вертикальным или классическим разрезом матки, вы родились не один раз путем кесарева сечения. Обе ситуации значительно увеличивают риск нарушения матки во время вагинальной доставки. если вы родились только один раз через шейный разрез с горизонтальным разрезом матки, вы могли бы стать подходящим кандидатом на вагинальную доставку после кесарева сечения. вы подверглись другим типам инвазивной хирургической маточной хирургии, такой как миомэктомия. у вас многократная беременность, которую вы ожидаете от ребенка, имеет довольно высокий вес. Вы можете получить доступ к статье в любое время, на любом устройстве, с вашего веб-сайта или из мобильного приложения. Рекомендации от врача. . К преимуществам запланированного кесарева сечения относятся.
Осложнения после кесарева сечения
Первым усложнением может стать потеря крови, которая при кесаревом сечении может достичь одного литра. И если при небольшой потере при естественных родах организм самостоятельно справляется с потерей, то в случае операции такой вариант невозможен. Поэтому врачи и вводят растворы, которые способны заменить кровь.Также не стоит забывать, что кесарево сечение — это тоже операция. И ей свойственны нарушения целостности брюшной стенки, могут возникнуть спайки. А это может закончится не только сильной боли при движении, но даже воспалением матки. Воспалительные процессы могут возникнуть и из-за того, что во время операции поверхность матки соприкасается с воздухом. А он, как правило, не очень стерилен. Ни одна женщина не застрахована и от слабых сокращений. В таких случаях маму ожидает как минимум пятидневная терапия.
Восстановление стенок матки после операции
После родов ежедневно обрабатывается антисептиками шов. Также в большинстве случаев к матке прикладывается лед. Это помогает матке начать быстрее сокращаться. Не обойтись и без обезболивающих средств и лекарств для стимуляции сокращений.Мама должна помнить, что на матке должен образоваться прочный рубец. А поэтому о половой жизни стоит забыть на 2-3 месяца, а о следующей беременности и вовсе на несколько лет. Принято считать, что рубец уже достаточно крепкий через год после родов, но чтобы в этом убедится надо сходить к врачу, на УЗИ, а также сдать необходимые анализы.
Шов после кесарева сечения
На сегодняшний день врачи применяют три способа разреза матки во время кесарева сечения. В большинстве случаев это разрез длиной 10-12 см, который находится в нижней части матки. Он считается наиболее безопасным. Также он совершенно не влияет на дальнейшие беременности, а родить уже можно будет самостоятельно. Также важным моментом есть шов. Он бывает однорядный или двухрядный. Но он ни в коем случае не должен прерываться.После операции также стоит спросить врача о упражнениях, которые помогут матке скорее вернуться в форму.
В процессе родоразрешения при наличии патологий матки (и не только) проводят кесарево сечение. Это хирургическая операция, при которой разрезается передняя брюшная стенка и тело матки для извлечения плода. Может быть как плановым, так и экстренным.
Точное знание родителей даты, которые будут рождаться ребенок, чтобы избежать некоторых возможных осложнений и рисков для ребенка, чтобы избежать превышения своих нормальных беременностей, обеспечивающих беременной женщине, как акушер будет доступна при рождении атмосфера безопасности и более расслабленным мать, потому что неопределенности, связанные с продолжительностью труда и самим рождением, будут устранены с минимальными поражениями тазовых мышц, анальных тканей и сфинктера. Эти виды травм иногда могут возникать во время родов влагалища и могут увеличить риск анальной усталости. Преимущества родов кесарева сечения должны быть сбалансированы с рисками, которые могут быть связаны с ним.
Существует ряд основных патологических изменений в матке, при которых рекомендуется плановое кесарево сечение:
- Миаоматозные узлы на шейке и в теле матки;
- Наличие рубцов после предыдущего родоразрешения (несостоятельность рубца или большое их количество);
- Деформация детородных органов;
- Опухоли и т.д.
Виды швов на матке
В зависимости как протекает процесс родов, врач определяет, как будет делать разрез для извлечения ребенка:
Кесарево-хирургическое вмешательство является крупной хирургией и сопряжено с несколькими рисками. Поскольку кесарево сечение связано с крупной хирургией, и есть некоторые недостатки этого типа рождения по сравнению с вагинальным рождением. Среди рисков, связанных с кесаревым сечением, являются.
Если кесарево сечение существует повышенная вероятность повреждения органов в брюшной полости развития инфекций и осложнений, тромбоэмболии, чем при вагинальных родах кесарево сечение может влиять на взаимодействие и отношения между матерью и ребенком восстановления занимает больше времени, чем в случае нормальных родов после операции кесарева, существует большая вероятность того, что плацента будет прикрепляться аномально к последующим беременностям, что может привести к серьезным осложнениям. разрезание матки для удаления ребенка при кесаревом сечении ослабляет матку и увеличивает риск разрыва матки для будущих беременностей. Этот риск незначительный и зависит от типа разреза матки. . У младенцев риск возникновения родов происходит через кесарево сечение.
- Вертикальный
Такой разрез стенок матки очень травматичен. Выполняется исключительно в экстренных случаях, например при преждевременных родах. При таком разрезе рассекают верхнюю часть матки, где присутствует большое скопление кровеносных сосудов, что является причиной обильной кровопотери у роженицы. Образовавшийся вследствие такого разреза шов, не предполагает последующего самостоятельного родоразрешения. Существует высокий риск возникновения инфекции;
К ним относятся родовая травма, а также временные проблемы с дыханием. Осложнения, наиболее часто встречающиеся при операции кесарева сечения, включают: инфекции, повреждение органов малого таза и сгустки крови. Инфекция - риск развития послеоперационной маточной инфекции варьируется в зависимости от нескольких факторов.
Маточное кровотечение после кесарева
Эндометриоз - лечится антибиотиками. Зараженные инфекции - обычно могут возникать через четыре-семь дней после операции, но иногда возникают в первый или второй день. В дополнение к антибиотикам, раневые инфекции лечатся путем открывания и истощения ран, их очистки и удаления инфицированной ткани, если это необходимо.
- Горизонтальный
Производиться в штатных ситуациях. Разрез делается в надлобковой области, в нижней части тела матки. Кровопотеря минимальна (в отсутствие осложнений), рана достаточно быстро заживает. В дальнейшем существует высокая вероятность самостоятельных родов.
Все швы накладываются при помощи рассасывающихся материалов. Заживление и формирование рубца происходит в течение полугода.
Кровоизлияние обычно лечится препаратами, которые вызывают сокращение матки или другие процедуры, чтобы остановить кровотечение. В редких случаях, когда кровотечение не может быть остановлено другими мерами, это может быть необходимо. Очаги органов таза - поражения мочевого пузыря или кишечника могут возникать у 1% женщин, рожающих путем кесарева сечения.
Сколько длится восстановительный период
Этот риск еще больше возрастает после кесарева сечения. Риск может быть уменьшен с помощью устройства, которое обеспечивает мягкое давление во время и после операции, называется прерывистым устройством сжатия. Женщинам с высокой вероятностью тромбоза глубоких вен следует назначать антикоагулянты для минимизации риска образования тромбов.
Контроль над рубцом осуществляется посредствам УЗИ диагностики. Врачи рекомендуют планировать следующую беременность спустя 1-2 года после кесарева сечения.
В процессе вынашивания плода матка сильно растягивается благодаря эластичности своих стенок. Следовательно, после родов она должна вернуться в первоначальное состояние – сократиться. Полное восстановление может занять до 2-х месяцев.
Когда мне понадобится кесарево сечение?
Во время этой процедуры ребенок доставляется через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке. Кесарево родоразрешение может быть запланировано заранее, если это потребует медицинская причина, или оно может быть незапланированным и иметь место во время вашего труда, если возникнут определенные проблемы.
Возможно, вам придется запланировать кесарево сечение, если существует одно из следующих условий. Факторы, которые могут повлиять на необходимость кесарева сечения, включают тип разреза матки, используемый в предыдущем кесаревом сечении, и риск разрыва матки с рождением влагалища. Хотя близнецы часто могут быть доставлены вагинально, двум или более младенцам может потребоваться кесарево сечение. В этом состоянии плацента прикрепляется слишком низко в стенке матки и блокирует выход ребенка через шейку матки. Поперечная ложь - ребенок находится в горизонтальном или боковом положении в матке. В этом состоянии всегда используется кесарево сечение. Представление о кашле - в преддверии предзнаменования или рождении на казенной части ребенок позиционируется, чтобы сначала поставить ноги или нижнюю часть. Если ваш врач определяет, что ребенок не может быть подвергнут манипуляции с брюшной полостью, вам необходимо будет провести кесарево сечение.
- Множественная беременность.
- Превенция плаценты.
Шов на стенках матки после проведения кесарева сечения не способствует быстрому сокращению, а наоборот, замедляет процесс. Мышечный слой поврежден. Нервные окончания и сосуды рассечены. Все это мешает восстановлению органа.
Своевременному сокращению матки до нормальных размеров может препятствовать наличие спаек, так как из-за них орган может быть смещен. При обильной кровопотере, матка подвержена гипотонусу, что влияет на ее сократительную способность. Инфекции в полости матки представляют опасность для ее нормального восстановления.
Видео: Какие выделения бывают после родов. Значение личной гигиены
Неспособность к прогрессу - В этом состоянии шейка матки начинает расширяться и останавливаться, прежде чем женщина полностью расширится, или ребенок перестанет двигаться по родовому каналу. Сжатие шнура - пуповина зацикливается вокруг шеи или тела ребенка или попадает между головкой ребенка и тазом матери. Пролапсированный шнур - пуповина выходит из шейки матки, прежде чем ребенок сделает это. Фетальный дистресс - во время родов у ребенка могут возникнуть проблемы, которые вызывают нерегулярный сердечный ритм. Ваш врач может решить, что ребенок больше не может терпеть труд и что кесарево сечение необходимо. Если кесарево сечение не является чрезвычайной ситуацией, будут выполняться следующие процедуры.
Если матка сокращается медленно, назначают медикаментозную терапию, применяя препараты, которые оказывают стимулирующее воздействие на ее гладкую мускулатуру.
Распространенные препараты:
- Эрготал;
- Гифотоцин;
- Дезаминоокситоцин;
- Питуитрин;
- Окситацин и др.
После родов внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, так как слизистая травмирована. Показателем нормального восстановительного процесса будут маточные кровянистые выделения и сгустки, которые называются «лохиями». Такие выделения представляют собой раневой секрет, который отделяется от внутреннего слоя матки. Первые несколько дней лохии могут быть ярко-красного цвета из-за большого скопления эритроцитов, далее становятся бледными.
Какова процедура кесарева сечения?
Вас спросят, согласны ли вы на процедуру, и в некоторых больницах вас могут попросить подписать форму согласия. Медицина будет помещена прямо в вашу вену. Вы будете иметь мониторы сердца и артериального давления.
- Анестезиолог обсудит тип применяемой анестезии.
- Ваше кровяное давление, пульс и температура будут приняты.
- Бритье будет сделано вокруг области разреза.
- Катетер будет вставлен, чтобы ваш пузырь был пустым.
Важно! Нормальные лохии не имеют ярко выраженного запаха. При наличии гнилостного запаха, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это свидетельствует об их застое или .
После кесарева сечения возможно длительное выделение лохий, так как послеродовая инволюция замедленна.
Внешний шов и внутренние швы на матке болезненны. Тем не менее женщине важно много двигаться уже через несколько часов после операции. В течение нескольких дней будут назначены обезболивающие препараты. Вследствие длительного лежания или пребывания в положении сидя, матка, которая и без того плохо сокращается, может приобрести перегиб кпереди. Это приведет к суживанию родового канала в месте перегиба и будет препятствовать выведению лохий. Отторгаемый материал является прекрасно средой для патогенов, например, сапрофитов. Скопившаяся кровь разлагается, токсины и продукты распада попадают в общий кровоток, что приводит к инфекции.
Как долго проходит процедура?
Затем ваш живот будет очищен антисептиком, и у вас может быть кислородная маска, размещенная над вашим рта и носа, чтобы увеличить кислород для ребенка. Затем доктор сделает надрез через кожу и в стенку живота. Врач может использовать вертикальный или поперечный разрез. Затем пуповину обрезают, плаценту удаляют и разрезы закрывают. Если кесарево сечение является чрезвычайной ситуацией, время от разреза до родов занимает около двух минут. При неспецифическом родах кесарево сечение может занять от 10 до 15 минут, а дополнительные 45 минут для доставки плаценты и наложения разрезов.
Регулярное опорожнение кишечника так же поможет избежать перегиба матки кпереди. Если выявлены нарушения стула, такие как запоры, необходим прием легких слабительных средств и пересмотр послеродовой диеты.
Формирование рубца на матке в послеродовом периоде немаловажно. Соединительная ткань, которая формируется на месте разреза, не обладает достаточной эластичностью, это может препятствовать последующем самостоятельным родам. Необходимо, что бы рубец был как можно тоньше, а сокращения матки, хоть и немного, но все же деформируют его, вызывая при этом болевые ощущения. В некоторых случая, роженице может быть назначена физиотерапия для лучшего формирования послеоперационного рубца.
Что происходит после доставки?
Поскольку кесарево сечение является крупной хирургией, вам потребуется больше времени, чтобы оправиться от этого типа доставки, чем от вагинальной доставки. В зависимости от вашего состояния, вы, вероятно, будете находиться в больнице от 3 до 4 дней. Как только анестезия изнашивается, вы почувствуете боль от разрезов, поэтому обязательно попросите лекарство от боли. Вы также можете испытывать газовые боли и испытываете трудности с глубоким вдохом. После операции вы также будете иметь выделения из влагалища из-за просачивания стенки матки.
Окситоцин – это гормон синтезируемый гипотоламусом. Способен улучшать сократительную деятельность матки, благодаря своему стимулирующему воздействию на ее гладкую мускулатуру. Повышает тонус матки, усиливает частоту сокращений, их амплитуду, вызывает сокращения шейки матки во время схваток.
Каковы некоторые из рисков, связанных с родоразрешением кесарева сечения?
Сброс сначала будет красным, а затем постепенно изменится на желтый. Обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете сильное кровотечение или неприятный запах от выделения из влагалища. Как и любая операция, кесарево сечение связано с некоторыми рисками.
Инфекция Потеря крови Сгусток крови, который может разорваться и попасть в кровоток. Риски от общей анестезии. Плодное повреждение.
- Травма в кишечнике или мочевом пузыре.
- Порезы, которые могут ослабить стенку матки.
- Аномалии плаценты при последующих беременностях.
- Трудность забеременеть.
Окситоцин активно выделяется при лактации, помогая молоку выделяться из груди. Именно поэтому во время кормления матка начинает активнее сокращаться. При этом женщину могут беспокоить
, как во время менструации.Окситоцин, полученный синтетическим путем, назначают внутривенно после кесарева сечения при слабом сокращении матки.
Эндометрит как осложнение после кесарева сечения
Внутренний слой матки выстлан эндометрием, при его воспалении такое состояние называют эндометритом.
Послеродовой эндометрит распространенное осложнение после проведения кесарева сечения. При экстренной операции развивается гораздо чаще, чем после плановой.
Отличительной особенностью послеродового эндометрита является его крайне тяжелое течение, так как начальное инфицирование начинается в области разреза матки. Воспалительный процесс быстро распространяется на близлежащие участи, поражая миометрий, лимфатическую систему. Наложенный на матку шов может послужить проводником для распространения инфекции в органах малого таза. Застой лохий, в связи с «неактивным» сокращение матки, создают патогенную среду для обострения эндометрита.
Первые симптомы послеродового эндометрита проявляются уже через сутки после кесарева сечения. У роженицы наблюдается повышение температуры тела до 40 градусов, гораздо реже заболевание сопровождается субфебрильной температурой. Развивается тахикардия. В общем анализе крови отмечается резкое увеличение лейкоцитов и высокое оседание эритроцитов (СОЭ). Несмотря на медленное сокращение матки, боли внизу живота усиливаются. Цвет маточных выделений становиться мутным, может содержать гнойные сгустки и иметь гнилостный запах.
Диагностика послеоперационного эндометрита
При наличии подобной симптоматики, роженице назначают эхографическое исследование. Такой способ позволяет увидеть структуру миометрия, определить, как проходит инволюция матки, установить размеры и ширину ее полости, определить скопление газа.
При развитии послеродового эндометрита происходит деформация полости матки на месте шва, структура миометрия неплотная (пониженная эхогенность). Характерно медленное заживление раны.
Более точным методом определения эндометрита будет проведение гистероскопии. Во время операции возможно оценить состояние эндометрия. Обнаружить сгустки крови в полости матки и произвести их удаление. Детально оценить состояние шва увидеть присутствие гематом на нем.
Во время гистероскопии при эндометрите будет виден сильный отек слизистой матки, сосудистый рисунок будет обогащен, присутствуют очаги кровоизлияний. При сильном воспалительном процессе, на стенках матки будут следы гноя и белы налет в результате отложения белка фибрина.
В начале лечения необходимо произвести забор материала (посев) из влагалища и полости матки, что бы выявить возбудителей инфекции и подобрать правильный антибиотик.
В лечении послеродового эндометрита врачи предпочитают комплексный подход. В случае возможности консервативного лечения пациентке назначаются препараты, способствующие сократительной функции матки, обязательным будет назначение антибактериальной терапии. Немаловажно сопровождать лечение антибиотиками детоксикационной и инфузионной терапией, а также различными витаминными комплексами, направленными на общее укрепление организма. Следует позаботиться и о питании. Пища должна содержать много белка.
В зависимости от штамма, который спровоцировал воспалительный процесс, будет подобрана адекватная антибактериальная терапия. Патогенные бактерии могут быть резистентны (устойчивы) к тому или иному препарату.
Стандартная схема лечения эндометрита после кесарева сечения состоит из антибиотика группы линкомицитинов. При более легком течении заболевания могут быть применены такие группы как: макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Препараты возможно вводить внутривенно, в качестве инфузий или перорально.
Важно! Во время приема антибиотиков кормление грудью противопоказано. Для сохранения лактации возможно использование молокоотсоса. В его отсутствии сцеживаться можно вручную.
В особо тяжелых случаях, при обильных гнойных выделениях из полости матки, врачи назначают хирургической лечение. Проводиться оно посредством гистероскопии или вакуум-аспирации. При этом также промывают полость матки. Процедура возможна через неделю после кесарева сечения.
Промывание полости матки не представляется возможным, если после родоразрешения путем кесарева сечения присутствуют признаки несостоятельности шва. Так же если начинается абсцесс или наличие сильного воспалительного процесса за пределами тела матки, при общем тяжелом состоянии женщины.
Как проходит процедура?
Во время промывания полости матки, пациентка прибывает в гинекологическом кресле. Доступ к шейке осуществляется через влагалище посредством зеркал. В первую очередь необходимо определить полости матки. Делается это при помощи специального зонда. Приточную трубку и дренаж вводят в матку, доставая до ее дна, и орошают слои эндометрия ледяным раствором фурацилина. Поскольку на органе располагается шов после кесарева сечения, дренажную и приточную трубки следует вводить с осторожностью, ближе к передней стенки матки. Это предотвратит повреждение швов в нижнем ее сегменте. Во время вливаний необходимо внимательно следить за общим состоянием женщины и обратным оттоком раствора фурацилина из полости матки. В случае необходимости можно использовать физиологический раствор и антибиотики после применения фурацилина.
