Как готовятся к операции. Как подготовиться к общему наркозу. До проведения анестезии
Содержимое
Подготовительный предоперационный этап начинается с того момента, когда было принято решение о необходимости удаления матки и до момента ее выполнения. Этот период и называется подготовкой к операции.
Новость о том, что требуется операция по удалению матки, способна расстроить любую женщину. Несмотря на распространенность этой гинекологической процедуры, 7 из 10 пациенток испытывают различные физические и психологические проблемы в послеоперационный период.
Пациенты должны заранее столкнуться с этими опасениями. Знание дает безопасность. Существенной частью этого является подробное подготовительное обсуждение с анестезиологом, - рекомендует Хайдрун Гольштейн из независимой консультационной службы пациентов в Карлсруэ.
В этом разговоре должны быть обсуждены все проблемы и обсуждаемые вопросы, такие как: кто присутствует на операции? Как процесс восстановления? Чем больше анестезиолог узнает о своем пациенте в этом разговоре, тем лучше он может реагировать на него. Это верно эмоционально, но и с точки зрения медико-технического, особенно в отношении индивидуальной дозировки лекарств.
Многие осложнения появляются в результате недостаточной осведомленности женщины. Именно поэтому подготовка к такой сложной операции, как удаление матки, является очень важным предоперационным периодом.
Подготовка к проведению гистерэктомии
Грамотно проведенная подготовка имеет большое значение и для исхода операции. Во время подготовительного этапа обязательно назначается ряд общеклинических обследований, которые включают:
Ключ к безопасному обезболиванию
Это ключ к безопасному онемению и зависит от таких факторов, как возраст, пол, вес и фитнес. «Врач здесь очень зависит от правдивой и точной информации пациента», - объясняет Гольштейн. «Он должен знать о ранее существовавших условиях, регулярно принимаемых лекарствах, а также о предыдущих анестетических переживаниях».
В предварительном разговоре пациент также учится физически готовиться к анестезии. В день процедуры присутствие знакомого человека может иметь успокаивающий эффект. «Для региональной анестезии, а также кесарева сечения это вполне возможно, а также распространено», - объясняет Гетц Гельднер, президент Профессиональной ассоциации анестезиологов в Нюрнберге.
- полный анализ мочи и крови;
- исследование на наличие ИППП;
- расширенную кольпоскопию - проводится при подозрении на наличие патологических изменений в шейке матки;
- цистологический анализ на присутствие атипических клеток;
- ультразвуковое и рентгеновское обследования;
- биопсия - требуется при подозрении на злокачественные опухолевые разрастания;
- гистероскопия - необходима для определения характера эндометрия матки;
- осмотр рядом других специалистов - требуется для составления общей клинической картины.
Проведение всех этих исследований позволяет с максимальной точностью установить необходимость проведения гистерэктомии и подготовить организм пациентки к предстоящей операции по удалению матки. При любых неясностях во время диагностики или для заключения о состоянии здоровья каких-либо отдельных органов, список анализов и обследований может расширяться.
Родственников не может быть там
Однако в целом анестезия, возможно, не может быть родственницей. Однако ваше физическое присутствие может быть очень полезно после фазы восстановления, через два-четыре часа после процедуры и после. Вы можете спокойно реагировать на пациента и давать ему силы, - добавляет Шпион.
Родственники и друзья особенно важны у пациентов, которые относятся к группе риска людей с так называемой послеоперационной когнитивной дисфункцией, то есть послеоперационным нарушением сознания. «Этот риск особенно высок у пожилых пациентов с сердечной или сосудистой хирургией или даже с длительными процедурами», - объясняет Гелднер. «Эти расстройства встречаются примерно у каждого четвертого пациента с риском, чаще всего на третий-седьмой день после операции».
Заболевания, требующие особенно тщательной подготовки.
При выявлении инфекционных заболеваний, срок проведения гистерэктомии может быть перенесен до полного излечения от инфекции.
Женщины, имеющие склонность к тромбоэмболическим осложнениям, требуют особенной подготовки в предоперационный период. В период перед операцией таким пациенткам обязательно прописывается прием антитромбоцитарных средств, вазоактивных и спазмолитических препаратов, вентоников, а также средств, улучшающих реологические свойства крови. А также пациентки входящие в эту группу риска обязательно направляются на осмотр к сосудистому хирургу и проходят дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов и вен в нижних конечностях. Сразу после проведения операции для таких женщин обязательно применение компрессионного белья или эластичных бинтов.
Признать раннее сознание
Родственники могут внести ценный вклад в осознание нарушения сознания как можно раньше. «Затем его можно перебалансировать с помощью медикаментов», - говорит Шпион. «Сопровождение, однако, важно для облегчения ориентации пациента». Беседы со знакомыми людьми, музыкой, часами, а также обычной домашней средой могут помочь. По словам президента Ассоциации, через четыре недели более 90% пациентов больше не жалуются на последующие осложнения.
Если ваш ортопедический хирург решает, что совместная операция по замене - лучшее решение для вас, чтобы облегчить вашу боль и восстановить мобильность, начнется подготовка к процедуре. Расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, потому что некоторые лекарства нужно прекратить до операции.
Особенно тщательного обследования и подготовки требуют и больные, у которых есть сердечно-сосудистые недуги. Таким пациенткам, помимо всех обязательных анализов, дополнительно назначается слежение за динамикой ЭКГ и возможное применение медикаментов, с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что общая анестезия у пациенток с проблемами сердца и сосудов применяется крайне редко .
Каждая процедура связана с рисками и возможными осложнениями. Это будет объяснено хирургом перед операцией. Ваш хирург также может поговорить с вашим семейным врачом, чтобы убедиться, что у вас нет состояния, которое может привести к осложнениям. Вас могут попросить пожертвовать кровь до операции. Все это будет обсуждаться вашим доктором.
Операция всегда требует анестезии. Существуют различные анестезирующие процедуры, которые информируют вас. Какой из них подходит вам, зависит от вашей истории болезни, лекарств, которые вы сейчас принимаете, и результатов вашего медицинского обследования.
При сахарном диабете требуется ряд дополнительных обследований и консультация у эндокринолога по поводу дозировки препаратов во время проведения операции и сразу после нее. Если до назначения операции женщина использовала лекарства пролонгированного действия, то в период подготовки она будет переведена на инсулиновые препараты.
Перед запланированным пребыванием в больнице возьмите длинную теплую ванну или душ без ароматических моющих присадок и очистите кожу мягкой щеткой или натуральной губкой. Отрежьте ногти и ногти на ногах, удалите лак для ногтей и вымойте волосы. Наденьте свежее нижнее белье. Эти меры не позволяют вам вводить нежелательные бактерии в больницу и усложнять лечение.
Вам может потребоваться прекратить принимать лекарства, если они увеличивают риск кровотечения. Так обстоит дело, например, с аспирином и противовоспалительными препаратами. Сообщите врачу или медсестре обо всех лекарствах, включая травяные добавки и лекарства без рецепта, которые вы принимаете. Затем вам будет сказано, нужно ли вычесть эти средства, и если да, то когда. Это важно, потому что некоторые лекарства и травяные средства могут реагировать на анестезию и, возможно, приводить к осложнениям.
Всего выделяется два вида подготовки: амбулаторная и стационарная.
Стационарная подготовка включает в себя:
- изучение клинической картины;
- анализ информации полученной при осмотре;
- возрастные показатели;
- общее состояние здоровья.
В период подготовки специалисты стараются собрать как можно больше информации о состоянии здоровья пациентки и провести анализ имеющихся заболеваний.
В некоторых случаях ортопед рекомендует начинать усиление упражнений перед процедурой. Учения также должны укреплять и приносить большую гибкость. Укрепление мышц перед операцией может оказать положительное влияние на восстановление после процедуры. Поэтому важно выполнять рекомендуемые упражнения до запланированной процедуры, потому что мышцы укрепляются, а выздоровление повышается.
Когда мышцы вокруг сустава укрепляются, время после операции становится легче; Поэтому перед процедурой вы должны стараться быть максимально активными. Если вы хотите, чтобы некоторые специальные упражнения собрались вместе, попросите направление для одноразовой консультации с физиотерапевтом. Если вы можете, вы должны легко перемещаться перед операцией.
Важно учитывать и возможные противопоказания, например, если у женщины имеется аллергическая реакция на какие-либо препараты, используемые при операции или сразу после нее, об этом следует непременно сообщить врачу.
Для установления метода, которым будет произведена гистерэктомия, определяется объем необходимого вмешательства, причины, по которым назначается операция, стадия и форма недуга, возраст и общее состояние здоровья пациентки.
Вы быстрее выздоравливаете, если вы здоровы раньше. Старайтесь питаться здорово и сознательно за время до операции. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача, который также может направить вас к диетологу. Если у вас избыточный вес, особенно важно уменьшить вес при подготовке к операции. В результате анестезия менее рискованна, и ваш новый сустав длится дольше.
Если вы курите, рана заживает медленнее после процедуры. Тяжелые курильщики также чаще сталкиваются с проблемами легких, сердца и других заболеваний. Все это делает процесс выздоровления намного сложнее. Лучше всего прекратить курить по крайней мере за две недели до процедуры, а затем подождать шесть недель, чтобы рана и мягкие ткани хорошо заживали. Курение уменьшает подачу кислорода к тканевым структурам вокруг действующего сустава, но кислород необходим для процесса заживления.
Девушкам детородного возраста, как правило, назначаются более щадящие методы оперативного вмешательства, такие как лапароскопия или влагалищное удаление.
Женщинам же в возрасте старше 45 лет, целесообразней проведение операции открытым способом. И также полостное хирургическое вмешательство применяется в случае злокачественных разрастаний и необходимости удаления множества органов.
Большие операции истощают тело и ослабляют мышцы. Предотвращение должно предотвратить это. В этом подходе пациенты уже практикуют мобильность и силу перед процедурой. Иногда Маргрит Вейшель поднимается до уровня пластика. Сначала левую ногу, отталкивайте, затем переместите правую ногу. На мгновение она задерживается перед зеркалом. Спортивный терапевт Даниэла Острейх кивает в удовлетворении. И как это? Я чувствую себя немного более подвижным в своем левом колене, - говорит Вайхель. В течение четырех недель 70-летние поезда в медицинском центре на улице Асклепиос-Клиник каждую неделю в течение двух часов на устройствах, 30 минут в терапевтическом бассейне.
Виды анестезии
Операция по удалению матки может проводиться под общим или региональным наркозом.
Общая анестезия при лапароскопии используется при помощи интубирования трахеи с полным обеспечением искусственного дыхания, региональная - подразумевает применение эпидурального или спинального обезболивания.
Есть также упражнения для дома. Все это служит подготовкой - не для спортивного значка в старости, а для серьезной операции. Пожилой женщине нужен искусственный коленный сустав. «Предварительная подготовка должна улучшить мобильность пациента и укрепить ее мышцы», - объясняет Руэль ван дер Мост, руководитель ортопедии в Гамбургской клинике. «Поэтому она должна быстро приспособиться после операции и иметь меньшую боль».
Этот подход называется реабилитацией. В течение следующих нескольких месяцев исследование 18 пациентов с коленом и 47 бедрами и контрольной группой исследует, насколько хорошо это помогает при операции на бедре и колене. В прошлом году пилотное исследование 19 пациентов было настолько многообещающим, что они решили провести более тщательный анализ.
Какой именно вид наркоза потребуется в том или ином случае зависит от множества факторов:
- общего состояния здоровья;
- объема проводимой процедуры;
- продолжительности операции.
Если планируемая гистероктомия предположительно займет более 2-3 часов или процедура по удалению проводится экстренно, например, при прорывном кровотечении, несомненно, потребуется общий наркоз. В остальных случаях вполне допустимо проведение процедуры под местной анестезией, которая позволит полностью обезболить и обездвижить нижнюю часть тела больной.
Тот факт, что дозированное и целенаправленное движение может поддерживать процессы заживления организма, теперь представлено многими врачами. «Долгое время уход за операцией считался самым высоким показателем», - объясняет врач Вильгельм Блох из Немецкого спортивного университета. «Сегодня пациенты начинают работу в первый же день, усиливая кровообращение и поддерживая исцеление». Таким образом, превенция в его глазах является последовательным развитием.
В своем отделении молекулярной и сотовой спортивной медицины Блох также провел некоторые предварительные исследования. Не для пациентов с коленом или бедрами, а для людей с раком. Например, при тренировке по силе и выносливости вы можете подготовиться к химиотерапии и крупной хирургии. Активные пациенты могут лучше справляться с побочными эффектами, - говорит Блох. «Ваше тело теряет меньше своей субстанции, и оно часто не страдает от усталости или усталости». Меньшие исследования также указывают на то, что пациенты с хорошей физической формой имеют больше защитных клеток для контроля естественной опухоли.
Общий наркоз позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, благодаря которому она находится без сознания и не ощущает никакой боли и дискомфорта на протяжении такого промежутка времени, который необходим для проведения всех операционных манипуляций.
Эпидуральная или спинальная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на некоторое время, но пациентка при этом находится в полном сознании.
Положительные эффекты движения были уже показаны на фоне рака молочной железы, кишечника и предстательной железы, а также лейкемии. Будьте активны, а не просто ждите. Новое колено - это не «обязательная»операция, а вмешательство «может», - говорит ван дер Мост. «Остеоартрит, который обычно является причиной, вы не умираете». Но если пациенты теряют много качества жизни от боли и ограниченной мобильности, операция является хорошим вариантом.
По датам в клинике она приходит вовремя, дома она тренируется ежедневно. С успехом: боль меньше, даже поднимаясь по лестнице и ходячие работы немного лучше. Положительная тенденция, но нет научных доказательств. Аналогичная обратная связь была получена у 19 пациентов в пилотном исследовании. «Конечно, пациенты в течение четырех недель едва ли вырабатывают большое количество мышечной массы», - сказала контролирующая спортивная терапия Даниэла Острийх. «Но мы можем исправить положение пациента и тем самым улучшить активность и мобильность».
К преимуществам спинального обезболивания можно отнести:
- быстрое обезболивание;
- отличное расслабление мышечной ткани;
- удобство в отслеживании состояния больной, при недлительных процедурах.
Эпидуральная анестезия обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект и в период после проведенной операции по удалению матки.
Это дает некоторым пациентам новую уверенность в своих способностях и стимулирует мотивацию. Обучение в группе также обеспечивает контакты с другими заинтересованными сторонами. Являются ли эти позитивные подходы действительно полезными для того, чтобы пациенты с новыми бедрами и коленными суставами становились все быстрее и лучше на ногах, до сих пор неясно. «Необходимо больше исследований с больными группами пациентов, чтобы обеспечить надежные доказательства для реабилитации», - говорит Блох. До сих пор в Нидерландах и Скандинавии было всего несколько исследований с довольно небольшими группами и едва сопоставимыми результатами.
Решение о том, какой вид наркоза предпочтительней, принимается в период подготовки перед удалением матки совместно с пациенткой.
Предоперационная подготовка
Все основные мероприятия по подготовке к операции проходят за несколько суток до гистерэктомии. После консультации со специалистами: гинекологом, анестезиологом и хирургом, принимается решение о методе проведения и виде, которым будет произведено удаление матки. Все нюансы прописываются в письменном виде и подтверждаются подписью пациентки.
Дополнительно могут обсуждаться и согласовываться такие моменты, как:
- отклонения во время проведения операции;
- методы выполнения;
- точная техника хирургического вмешательства;
- процент возможных непредвиденных ситуаций.
Непосредственно перед проведением операции проводится ряд санитарных мероприятий, которые включают:
- принятие душа;
- удаление волосяного покрова с лобка и живота;
- очищение кишечника при помощи клизмы.
Рекомендации по питанию в предоперационный период сводятся к советам употреблять преимущественно легкую пищу в небольших количествах накануне дня операции. Полное голодание крайне не приветствуется, поскольку это может отразиться на процессе восстановления.
Процесс реабилитации
Для того чтобы грамотно подготовиться к операции по удалению матки, следует понимать какой вид осложнений может появиться после гистерэктомии.
Основные жалобы, которые отмечаются у пациенток в ранний послеоперационный период:
- кровотечение;
- слабость;
- боль.
Такие симптомы после удаления матки не являются нарушениями и легко устраняются специальными медикаментами. Существует небольшая вероятность проявления и более тяжелых осложнений, к которым можно отнести:
- развитие перитонита;
- инфицирование;
- сепсис;
- появление спаек;
- загноение шва;
- выпадение влагалища;
- недержание мочи;
- хронические боли в тазовой области и внизу живота;
- тромбоэмболия;
- синдром раздраженного кишечника.
Существует и ряд осложнений, которые проявляются только спустя некоторое время после операции. К ним относятся:
- сильные влагалищные кровотечения;
- выпадение кишечника;
- отмирание влагалищных тканей.
Такие нарушения достаточно редки (не больше 5% от общего числа прооперированных) и проявляются в основном у женщин с нарушениями в иммунной системе или обмене веществ, кахексией и при хронических запорах. С целью устранения такого рода осложнений, назначается курс антибиотиков и антисептических препаратов, а также производится наложение дополнительных швов.
Осложнения ранней менопаузы
У многих женщин после удаления матки развиваются симптомы раннего климакса. В основном это касается тех случаев, когда гистерэктомии подвергаются и матка, и яичники. Происходит это вследствие остановки выработки гормонов, что может повлечь за собой тяжелые осложнения ранней менопаузы.
Особенно тяжелые осложнения в этом случае отмечаются у молодых женщин детородного возраста, организм которых совершенно не готов к такого рода переменам. Признаки наступления раннего климакса:
- различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
- резкие скачки АД;
- приливы;
- повышение уровня сахара и холестерина в крови;
- слишком активная работа потовых желез;
- бессонница, нервозность, апатия;
- чувство подавленности, депрессия;
- рассеянность.
Для того чтобы снизить вероятность воздействия климаксных симптомов на организм, еще до проведения операции, рекомендуется посетить таких специалистов, как эндокринолог, психолог или психотерапевт и иммунолог, которые помогут правильно настроиться и подготовится к процедуре . А также они помогут составить грамотный курс лечения в послеоперационный период.
Терапия гормональных и психологических проблем после удаления матки основывается не только на медикаментозном лечении. Рекомендованы также различные методы физиотерапии, правильное питание, отказ от вредных привычек и разумная физическая активность.
В поздний послеоперационный период, вследствие нарушений иммунной, эндокринной и гормональных систем, нередко развивается пародонтоз, проявляется кольпит, цистит и цисталгия. Такие нарушения отмечаются примерно у 70% пациенток спустя 3-5 лет после операции.
Правильно проведенная подготовка в предоперационный период крайне важна. Она позволит понять, какие примерно процессы будут происходить в организме после операции. Несомненно, полностью подготовится как физически, так и психологически невозможно, но чем больше информации получит пациентка на консультации у специалистов, тем меньше неожиданностей она обнаружит в дальнейшем.
Вам понадобится
- – полное предоперационное обследование организма;
- – консультация анестезиолога;
- – подготовка к наркозу
Инструкция
Предварительная подготовка к операции и процедуре наркоза заключается во всестороннем обследовании состояния организма. Это целый комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований. Сопутствующие заболевания необходимо если не вылечить, то перевести в стадию компенсации.
Еще до консультации с анестезиологом продумайте беседу с ним. Вспомните, оперировались ли вы под наркозом раньше и как его перенесли; есть ли на что-либо аллергия; какие препараты постоянно принимаете. Эта информация необходима анестезиологу для выбора и дозировки препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально.
За сутки до операции женщинам с маникюром следует удалить лак с ногтей. С лица нужно снять макияж и не пользоваться косметическими, парфюмерными средствами.
Накануне операции последний раз есть можно не поздно вечером, причем желательно твердую, а не жидкую пищу. На ночь необходимо очистить кишечник, приняв слабительное или сделав клизму. Эффективны послабляющие анальные свечи «Бисакодил».
В день операции нельзя ничего есть и пить, надо потерпеть. Но, если очень уж мучит жажда, не менее чем за четыре часа до отправления в операционный блок можно выпить воды. Четверть стакана, не больше.
Перед операцией обычно пациент снимает с себя всю одежду, ему дают стерильные бахилы и халат. Предварительно нужно снять часы, бусы и прочие украшения. Мобильный телефон выключить и передать близким. Если вы носить зубные протезы, не забудьте снять и их.
Самое сложное – ограничения в питье и еде. Они практически такие, как и для взрослых . Младенцев можно кормить грудью за четыре часа до операции, искусственников – за шесть часов. Воду давать нельзя всем детям за четыре часа до наркоза.
Кишечник маленького пациента тоже должен быть опорожненным, особенно если предстоит операция именно на нем. За три дня ребенку нельзя давать мясные блюда и продукты, в которых много растительной клетчатки.
При согласии хирурга желательно, чтобы мама была рядом с ребенком, пока он не уснет от наркоза. Если после операции его перевозят не в реанимацию, а в палату, следует дежурить около него, особенно первые сутки после операции.
Обратите внимание
Наркоз не должен вызывать сильных побочных эффектов (рвоты, «провалов» в памяти и т.п.). Иногда бывают легкие расстройства внимания, мышления, но они вскоре проходят. Обычными же явлениями считаются легкая тошнота, пересыхание горла, головокружение, общая слабость.
За двое-трое суток до операции нельзя принимать алкоголь, наркотические вещества.
Полные люди и курильщики переносят наркоз хуже, поэтому до операции рекомендуется сбросить лишний вес и хотя бы временно не курить.
Прерывать прием лекарств, назначенных для постоянного применения (например, диабетикам, гипертоникам), не требуется ни до, ни после наркоза.
Обезболивание бывает общее и местное. Общее – это наркоз, т.е. обезболивание с отключением сознания. Поэтому говорить «под общим наркозом» неверно, так как «местного наркоза» не бывает. Второй вид – местная анестезия, т.е. локальная, частичная, при которой сознание полностью сохраняется. При возможности операции под местной анестезией лучше выбрать ее вместо наркоза.
Если раньше вам делали операцию и стандартные дозы на вас не подействовали, обязательно скажите об этом анестезиологу!
Обычно вводят препараты для наркоза двумя способами: внутривенно и ингаляционно, через дыхательную маску. Ингаляционный наркоз предпочтительнее, так как обеспечивает состояние сна меньшей дозой препарата. Чем сильнее дозировки наркоза, тем вероятнее осложнения. Но не верьте россказням том, будто наркоз «отнимает пять лет жизни» или «подрывает сердце».
Источники:
- Сайт ДокторСафонова.ру/Интервью с врачом-анестезиологом
- Сайт Малыш-наш.ру/Как подготовить к наркозу ребенка
- Видео: Как действует наркоз
