Рак шейки матки начальная стадия симптомы. Основные стадии рака шейки матки
– опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.
Эта кампания направлена на то, чтобы объединить специалистов здравоохранения на всех уровнях для разработки последовательной, последовательной и последовательной национальной программы профилактики и контроля рака шейки матки. Каково отношение румын к профилактике рака шейки матки?
Очень тревожно, что 7 из 10 румын не прошли тест на заболевание за последние три года. Имеются данные, которые вместе с заболеваемостью и смертностью побуждают нас принять срочные меры для решения этой проблемы общественного здравоохранения в Румынии. Наши матери, сестры и подруги заслуживают и имеют право на программы ранней профилактики и диагностики рака шейки матки, тем более что все эти безопасные и эффективные методы профилактики, которые попали в государства, которые реализовали национальные программы вакцинации и раннего выявления поражений.
Классификация РШМ
По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному , развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки , в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.
В Румынии случаи рака шейки матки вызывали беспокойство. Рак шейки матки является первой причиной смертности у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Румыния занимает первое место в Европе по уровню заболеваемости и смертности. Существуют факторы риска, которые увеличивают шансы на развитие рака шейки матки. Некоторые факторы могут быть изменены или устранены, а другие факторы риска не могут быть изменены.
Зная эти факторы риска, мы можем лучше понять необходимость периодического проведения теста на Пап-тест, чтобы иметь возможность диагностировать любые изменения в клетках шейки матки на ранней стадии. Это самый важный фактор риска. Однако иногда инфекция не исчезает и становится хронической. Хроническая инфекция, особенно при высоком риске, может в конечном итоге вызвать рак шейки матки.
Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).
Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).
Хорошей новостью является то, что большинство женщин с этим вирусом не развивают рак. Врачи считают, что должны быть другие факторы для развития рака. Женщины, которые курят, примерно в два раза больше, чем некурящие, к раку шейки матки. Кроме того, ученые считают, что иммунная система важна для уничтожения раковых клеток, замедления роста и распространения. Другая группа женщин с риском рака шейки матки - это те, кто принимает наркотики для подавления реакции иммунной системы, которая атакует их собственные клетки или органы, видя их как чужие или тех, у кого была пересадка органов.
Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.
- I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
- I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
- I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
- I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.
Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.
Хламидийная инфекция относительно распространена и может вызвать воспаление таза, что приводит к бесплодию. В некоторых исследованиях наблюдался более высокий риск развития рака шейки матки у женщин, чьи анализы крови указывают на признаки инфекции хламидиоза, течения или прошлого. В большинстве случаев хламидийная инфекция не вызывает никаких симптомов.
Женщины с низкой диетой во фруктах и овощах могут иметь повышенный риск рака шейки матки. Кроме того, у женщин с избыточным весом чаще развивается аденокарцинома шейки матки. Оральные контрацептивы Существует исследование, которое предполагает, что риск развития рака шейки матки возрастает, если женщина принимает оральные контрацептивы и риск уменьшается после прекращения лечения. В исследовании риск рака шейки матки был удвоен у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки более 5 лет, но риск вернулся к норме после 10 лет прекращения производства.
- II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
- II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.
Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза .
Вы должны поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках использования оральных контрацептивов, чтобы выбрать наиболее подходящий метод контрацепции для вас. Использование внутриматочного устройства. Недавнее исследование показало, что женщины, которые когда-либо использовали внутриматочное устройство, имели более низкий риск развития рака шейки матки. Влияние на риск наблюдалось также у женщин, у которых было внутриутробное устройство менее одного года, и защитный эффект оставался даже после того, как устройство было сдано.
Использование внутриматочного устройства также может снизить риск развития рака эндометрия. Однако есть некоторые риски. Прежде чем принимать какое-либо решение, поговорите с вашим гинекологом о потенциальных рисках и преимуществах использования внутриматочных устройств.
- III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
- III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.
Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов .
Если у матери или сестры был рак шейки матки, шансы на развитие заболевания в 2 или 3 раза выше, чем если бы в семье не было. Моника Пандреа, главный акушер-гинеколог. Горатю Хараджа, специалист акушерства и гинекологии. Случаи рака шейки матки являются общими и тревожными. В Румынии 9 женщин диагностируются каждый день, а 6 умирают, и мы первые в Европе, как заболеваемость, так и смертность. К сожалению, эти цифры объясняются прежде всего тем фактом, что женщины в Румынии очень мало осведомлены о причинах, которые вызывают этот тип рака и способы профилактики.
Причины рака шейки матки
Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.
Несколько статистических данных о раке шейки матки. Согласно данным, опубликованным Министерством здравоохранения, более тысячи румын впервые диагностируются с раком шейки матки, что является первой причиной смертности от рака у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
Румыния превышает смертность, вызванную странами ЕС, в 6, 3 раза. У женщины риск развития рака шейки матки, даже если она этого не делает. Рак шейки матки можно лечить, когда он обнаруживается как можно более мягкий, но часто операция радикальна, и женщина, даже если она спасает свою жизнь, будет страдать от огромной психологической травмы. Рак шейки матки также можно предотвратить, главным условием является знать причины, которые его определяют, и знать, как действовать.
Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес , цитомегаловирусную инфекцию , хламидиоз , ВИЧ . Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции . Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.
Также важно подчеркнуть, что это не вызывает раннего начала половой жизни и не вызывает бесплодия. Эффективность вакцины очень хорошая, до сих пор нет необходимости в новой дозе. Текущие исследования показывают срок хранения более 7 лет. Иммунитет, вероятно, будет длительным, основываясь на исследованиях.
Предраковые изменения в шейке матки можно лечить с помощью криохирургии, прижигания или лазерной хирургии. Матка шейки матки - меньшая, более узкая часть матки. Шейка - это проход: шейка матки связывается с маточкой через влагалище. Во время менструации кровь течет из матки через шейку матки во влагалище.
К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение , недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах . Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.
Влагалище ведет к внешнему виду тела. Шейка создает слизь. Во время полового акта слизь помогает передать сперму из влагалища через шейку матки в матку; во время беременности шейка матки закрыта, чтобы помочь ребенку в матке. Во время родов шейка матки открывается, чтобы ребенок проходил через влагалище.
Рак начинается в клетках, кирпичи, которые составляют ткани. Ткани составляют шейку матки и другие органы тела. Нормальные клетки шейки матки растут и делятся на новые клетки, поскольку организм нуждается в них. Когда нормальные клетки в возрасте или ухудшались, они погибли, и новые клетки заняли свое место. Иногда этот процесс не работает. Новые клетки формируются, когда организм им не нужен, а старые или поврежденные клетки не умирают так, как должны. Накопление дополнительных клеток часто вызывает массу ткани, называемую ростом или опухолью.
Симптомы рака шейки матки
Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения : межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии . Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.
Увеличение шейки матки может быть доброкачественным или злокачественным: доброкачественные выделения: редко угроза жизни; Не вторгайтесь в ткани вокруг них; Злокачественные опухоли: иногда это может угрожать жизни; Они могут вторгаться в близлежащие ткани и органы; Они могут распространяться на другие части тела. Рак шейки матки начинается в клетках шейки матки. Со временем рак шейки матки может более глубоко проникать в шейку матки и окружающие ткани. Раковые клетки шейки матки могут распространяться путем удаления опухоли из шейки матки.
При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.
Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи . Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка , похудание.
Факторы риска развития рака шейки матки
Они могут мигрировать через лимфатические сосуды в близлежащие лимфатические узлы. Кроме того, раковые клетки могут распространяться через кровеносные сосуды легких, печени или костей. После распространения раковые клетки могут прикрепляться к другим тканям и могут расти, чтобы образовывать новые опухоли, которые могут влиять на эти ткани. Раздел «Стадия» для получения информации о распространенном раке шейки матки. Когда вы получаете диагноз рака шейки матки, естественно спросить, что вызвало болезнь.
Диагностика
Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить рак шейки матки по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки.
Врачи обычно не могут объяснить, почему женщина развивает рак шейки матки, а не другой. Однако мы знаем, что женщина с определенными факторами риска может быть более склонной, чем другие женщины, к развитию рака шейки матки. Фактор риска - это то, что может увеличить риск развития заболевания. Риск рака шейки матки у женщин может быть уменьшен путем проведения периодических скрининговых тестов на рак шейки матки. Если аномальные клеточные изменения обнаруживаются на ранней стадии, рак может быть предотвращен путем удаления или уничтожения модифицированных клеток до того, как они станут раковыми клетками.
В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка матки становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
Симптомы рака шейки матки
Ранние случаи рака шейки матки обычно не вызывают симптомов. Когда рак увеличивается, у женщин может наблюдаться аномальное вагинальное кровотечение: кровотечение происходит между регулярными менструальными периодами, кровотечением после полового акта, спринцеванием или тазовым экзаменом; Повышенная вагинальная утечка; Тазовая боль; Боль во время полового акта Рак шейки матки, инфекции или другие проблемы со здоровьем могут вызывать эти симптомы. Женщина с любым из этих симптомов должна сообщить врачу, чтобы проблемы можно было диагностировать и лечить как можно скорее.
Лечение рака шейки матки
При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К органосохраняющим операциям относят с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.
Диагностика рака шейки матки
Если у вас есть симптомы рака шейки матки, ваш врач попытается выяснить, что вызывает проблему. Вы можете выполнить следующие тесты: Лабораторные тесты: ваш врач или медсестра обрывают образец клеток шейки матки. Для теста на Пап, лаборатория проверяет данные о раковых клетках или аномальных клетках, которые впоследствии могут стать раком, если они не лечатся. Кольпоскоп сочетает яркий свет с увеличительным стеклом, чтобы было легче видеть ткань. Этот экзамен обычно проводится в кабинете врача или клиники; Образец ткани: Удаление ткани для поиска раковых клеток - это биопсия.
Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы , колостомы , формирование обходных кишечных анастомозов.
У большинства женщин ткань шейки матки удаляется в кабинете врача и обычно делается только с местной анестезией. Некоторые врачи могут использовать мягкую, мягкую кисть вместо кюретки; Конус биопсии: врач удаляет конусообразный образец ткани. Биопсия конуса позволяет патологу наблюдать ткань шейки матки, чтобы увидеть, есть ли у нее аномальные клетки. Врач может провести это испытание в больнице под общей анестезией. Патолог проверяет ткань для микроскопа для обнаружения раковых клеток. В большинстве случаев биопсия - единственный верный способ узнать, присутствует ли рак.
Прогноз при РШМ
Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.
При выявлении рака шейки матки в процессе беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.
Профилактика
Основной профилактической мерой рака является массовый скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.
Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.
Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище. Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала). Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.
Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:
- инфекции, передающиеся половым путем,
- ослабление иммунитета,
- курение.
Стадии рака шейки матки
- При лечении рака шейки матки на 1 стадии терапию упрощает то, что рак ограничен самой шейкой. Благоприятный прогноз по излечению, у большинства пациенток удается избежать рецидива (возврата) заболевания.
- На 2 стадии опухоль прорастает в верхнюю часть влагалища. При отсутствии метастазирования в лимфоузлах прогноз тоже благоприятный (стойкая ремиссия, отсутствие признаков заболевания, в до 80% случаев в пятилетнем периоде, в зависимости от вида заболевания).
- Рак шейки матки 3 стадии распространяется вплоть до нижней части влагалища или проникает внутрь боковой стенки тазовой области.
- На 4 стадии обнаруживаются метастазы в близлежащих органах – мочевом пузыре или прямой кишке. Кроме того, рак может мигрировать в легкие, печень или кости. Не смотря на тяжелую форму заболевания и прогноз, даже на этом этапе есть шансы добиться положительной ремиссии.
Способы лечения
К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.
Радиохирургия
Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:
- Высокая интенсивность излучения - позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
- Высокая точность фокусировки излучения - на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
- Безболезненна, имеет минимум последствий.
Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam .
Лучевая терапия
Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.
Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.
Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.
Хирургия
На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.
В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.
Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии. Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую. Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.
Гормонотерапия и химиотерапия
Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии . Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований. Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости. Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.
Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки
После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.
После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.
На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.
