Нормы размеров яичников по данным узи. Рак эндометрия и шейки матки
В настоящее время представительницы женского пола все чаще сталкиваются с патологией репродуктивной системы, что, прежде всего, связано с современным образом жизни, нерациональным питанием, частой сменой половых партнеров, наследственностью, гормональными нарушениями в организме . Своевременность диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний женских внутренних и наружных органов половой системы, подготовка к ним, является крайне важной для более полноценной их терапии и предупреждения серьезных осложнений. К одним из основных методик диагностики относится УЗИ матки и придатков (маточных труб, яичников). С помощью УЗИ функциональный диагност может выявить причины бесплодия (трубные, перитонеальные, маточные), наличие внутриматочных образований (полипы, миомы) врожденные аномалии развития, беременность.
Нормальные показатели по результатам УЗИ малого таза:
При проведении УЗИ матки и яичников после всех мероприятий по подготовке специалист характеризует их размеры в двух плоскостях (фронтальная, сагиттальная), правильность их расположения в полости малого таза и относительно друг друга, толщину стенок, структурные особенности яичников, а также состояние слизистой оболочки (эндометрия) и наружной поверхности.
Нормальные параметры при исследовании матки:
1. Положение в полости малого таза
Нормально матка помещена в полость малого таза, находясь между мочевым пузырем (кпереди) и прямой кишкой (позади). Сверху к дну прилежит часть петель тонкой кишки, покрытые брюшиной. Важно, чтобы матка имела наклон, обращенный кпереди (называется антеверсия). Кроме того, существует еще один угол – маточная антефлексия, - который образуется за счет переходной зоны между телом и ее шейкой.
2. Наружная поверхность матки
Норма соответствует гладкой поверхности без рубцовых изменений, патологических утолщений и истончения, с ровным эластичным краем.
3. Размерные соотношения, измеряемые во фронтальной и сагиттальной плоскостях
Определяются размеры данного органа индивидуально и напрямую зависят от ряда значимых факторов, таких как возраст женщины, число перенесенных беременностей и родов, день цикла созревания яйцеклетки. Именно поэтому существуют усредненные размерные интервалы.
Ввиду того что матка имеет в своем составе тело и шейку, современные диагносты производят оценку размеров в соответствии с нормами для обеих этих частей. Это позволяет более детально изучить данный мышечный орган и дифференцировать патологии, поражающие различные его отделы. Ниже приведены нормальные размерные значения для частей:
Данные цифры определяются как нормальные для матки, в которой не находится развивающийся плод, т.е. когда исследование проводится не беременной женщине. При беременности же миометрий претерпевает массу изменений, и размеры при топографии меняются в соответствии со сроком вынашивания ребенка. Тем женщинам, кто находится в ожидании появления на свет малыша, осуществляют УЗИ матки в качестве скринингового исследования. Наиболее диагностически оправданно определение размеров до 14 недели гестации, причем по объемному параметру (объем не беременной матки в норме составляет 100 см 3 , для беременной же матки он претерпевает расширение).
Основные размеры беременной матки в зависимости от срока вынашивания приведены в таблице:
| Неделя беременности | Объем в см 3 |
|---|---|
| 5 | 130 |
| 6 | 151 |
| 7 | 172 |
| 8 | 215 |
| 9 | 255 |
| 10 | 307 |
| 11 | 370 |
| 12 | 450 |
| 13 | 547 |
| 14 | 662 |
4. Состояние эндометрия (слизистого слоя матки)
Слизистый слой стенки является во многом изменчивой структурой, которая утолщается (т.е. осуществляет подготовку к беременности) или же истончается в зависимости от дня гормонально контролируемого цикла женщины репродуктивного возраста. В первую его неделю происходит непосредственно менструация (появление выделений, состоящих из крови и нормального секрета, из половых путей), и эндометрий занимает 1-4 мм от толщины стенки. Во вторую и третью недели слизистая оболочка активно пролиферирует и наращивает толщину до 4-8 мм. На четвертой же неделе эндометрий показывает максимум толщины – 8-15 мм.
По наступлению менопаузы в организме женщины происходит целый каскад изменений, затрагивающий и миометрий. Теперь ввиду отсутствия циклических менструаций слизистая оболочка не изменяет свою толщину, а по истечении продолжительного времени постменопаузы вовсе неизменно истончается. Состояние эндометрия у женщин в постменопаузе следующее:
Нормальные параметры при исследовании яичников:
1. Расположение в полости малого таза
Яичники находятся в задней части широкой маточной связки, будучи прикрепленными к ее задним листкам посредством брыжейки. Своим маточным концом в норме они обращены к боковой поверхности матки, а трубным – к боковой поверхности малого таза. Считается, что данные органы не должны быть расположены кпереди от тела матки.
2. Размеры
Они также колеблются в зависимости от наличия или отсутствия непосредственной менструации у женщины, это, как и в случае миометрия, выступает подготовкой к возможной беременности. В среднем же нормальные размеры яичников характеризуются шириной в 2,2-3,1 см, длиной в 2,0-3,3 см и толщиной в 1,6-2,0 см. По объему данные органы составляют около 3-12 см 3 . В постменопаузе объем яичников снижается до 3 см 3 .
3. Структура яичников
Визуализируются яичники как овоидные (овальные) органы, не имеющие однородную структуру. На их поверхности виднеются фолликулярные образования размерами 2-4 мм, которые в будущем превратятся в яйцеклетки. Такие включения схожи с кистами в ткани яичников, и для дифференциальной диагностики нормы и патологии специалисты пользуются УЗИ в динамике: если к концу женского гормонального цикла исследование показывает, что образование исчезает, то это - фолликул, если же нет – киста.
УЗИ матки и придатков является важнейшим видом диагностических процедур, используемых в акушерской и гинекологической практике. Благодаря такому дешевому и высоко информативному методу доктора могут получить массу полезной информации о полости таза (матке, яичниках, маточных трубах и влагалище) для точного установления диагноза или подтверждения нормы . Кроме того, УЗИ матки и придатков быстро производится и позволяет в скрининговом порядке заподозрить патологию, а далее уточнять состояние органов репродуктивной системы с помощью иных методик.
Основная задача этого непарного органа, расположенного в малом тазу, - защита и вынашивание плода, обеспечение ему питания. Главное свойство гладких мышц матки - высокая эластичность. Активное участие упомянутый орган принимает непосредственно и в механизме родовой деятельности: обладая огромной мышечной массой, он способствует выталкиванию плода путем интенсивного сокращения (схваток). Это все понятно. А вот каких размеров должна быть матка?
Все зависит от ситуации
Каковы нормальные размеры матки? Таковыми считаются параметры, полученные при обследовании женщины, у которой не было ни беременности, ни родов, но половое созревание уже наступило. Стоит отметить, что для девочек-подростков в период формирования репродуктивной системы эти показатели несколько иные.
Итак, какие размеры матки? В норме длина упомянутого тела составляет 4,5 см, толщина - 3,3 см, ширина - 4,2 см. После осуществление медицинского аборта все размеры немного увеличиваются - на 0,3 см. Но самые большие изменения этот орган претерпевает после родов. После первого ребенка длина матки увеличивается до 5,2 см, толщина - до 3,8 см, ширина - до 5,1 см. Если беременность и роды наступали неоднократно, то исследование выявит еще большие изменения. Продольный размер в этом случае составляет 5,7 см, поперечный - 5,5 см, а ширина мышечного слоя составляет, как правило, 4,2 см. Кроме этого, при проведении исследования репродуктивных органов женщины нужно учитывать этапы менструального цикла. В пролиферативной фазе все размеры матки пропорционально уменьшаются, а в секреторной - увеличиваются. Методика исследования также влияет на полученный результат. При полном мочевом пузыре, который сдавливает стенки матки, толщина ее тела немного уменьшается - это стоит учесть при трансабдоминальном исследовании. Трансвагинальный способ проведения УЗИ способствует повышению мышечного тонуса рассматриваемого органа, что выражается в небольшом утолщении мышечной оболочки. Вариабельность полученных результатов колеблется в пределах 0,5 см.
Изменение матки в постменопаузе
В этом периоде размеры матки могут варьироваться и незначительно отличаться от вышеперечисленных данных. Этому способствует лишний вес женщины, наличие гинекологических (миома, доброкачественные и злокачественные опухоли) или венерических заболеваний. Если постменопауза длится не более пяти лет, то длина матки составляет не более 4,4 см. Чем больше срок менопаузы, тем меньше становятся размеры органа. При сроке постменопаузы более пяти лет матка уменьшается до 2,8 см.
Размеры матки при беременности
В интересном положении женское тело претерпевает значительные изменения. Особенно это касается репродуктивной системы. Матка - полый орган, ее цель - обеспечить жизнедеятельность эмбриона и его комфортное развитие. За весь период (40 недель) плод намного увеличивается в размерах. Параллельно "растет" данный орган:
Восстановление после беременности
Процесс обратного развития (инволюции) запускается непосредственно после родов - орган возвращается к своим размерам, правда, немного большим, чем они были изначально. Кормящие преодолевают этот порог довольно быстро, за несколько недель (ввиду высокого содержания окситоцина в крови). Стоит отметить тот факт, что чем раньше приложен ребенок к груди (желательно в первые же минуты после появления на свет), тем скорее инволюция матки завершается. Затягивается он у «старых» первородок (впервые рожающие в тридцатилетнем возрасте) или у женщин, часто и много рожавших.
Ультразвуковое исследование матки назначают женщинам при различных заболеваниях половых органов, а так же просто в качестве профилактического осмотра. Сегодня практически каждая женщина или девушка хотя бы раз подвергалась УЗИ матки и придатков.
Во время УЗИ матки врач оценивает ее структуру, форму, размеры и аномалии развития, если они, конечно же, есть. При таком исследовании, обычно изучают не только особенности матки, но так же смотрят маточные трубы и яичники.
В настоящее время при любой болезни женской половой сферы или подозрении на такое, доктор назначает обязательное проведение УЗИ органов малого таза. Иногда врач самостоятельно, тут же в кабинете и проводит такое обследование. Симптомами, «сигналящими» о том, что пора пройти обследование у гинеколога могут стать нерегулярные и(или) болезненные менструации, длительные месячные, боли внизу живота в прочие дни цикла и(или) при половом акте, маточные кровотечения в отдельные от собственно менструаций дни, непривычные выделения из влагалища с неприятным запахом или ненормальным цветом, бесплодие или подозрение на него, при планировании беременности и при подозрении на нее.
Как подготовиться к УЗИ матки
Чтобы показания исследования были верными, исследуют матку и придатки с наполненным мочевым пузырем. Поэтому за полтора-два часа до диагностики необходимо выпить от одного до полутора литров воды. Конечно, сразу пить такое количество жидкости нельзя, иначе можно вызвать рвоту, пить воду можно с интервалами в 10-15 минут, тогда процесс пройдет хорошо. Многие пациенты также задаются вопросом, можно ли есть перед УЗИ матки. Объедаться, конечно, не стоит, но легкий завтрак или обед разрешен. Правда, стоит постараться избегать пищи и напитков, приводящих к газообразованию.
На какой день нужно делать УЗИ матки
В силу того, что в течении всего менструального цикла матка постоянно меняет свою структуру, размеры, а так же ряд прочих изменений, то ее УЗИ, особенно профилактическое рекомендуют делать на пятый, шестой или седьмой день от первого дня месячных. Таким образом, врач сможет увидеть матку в относительно постоянном состоянии и сделать верное заключение. Что же касается беременности, то на какой бы день вы не прошли обследование, оно отобразит картину развития плода, соответствующую сроку. Единственное, что важно при подозрении на беременность не откладывать в «долгий ящик» свой визит к гинекологу, и прийти в кратчайшие сроки. Давайте здесь рассмотрим заболевания, а о беременности поговорим позже.
Как делают УЗИ яичников и матки
Существует два способа проведения такой диагностики: УЗИ матки и яичников могут провести абдоминально, если девушка еще не ведет половую жизнь, и трансвагинально, если женщина живет половой жизнью.
Трансабдоменальное УЗИ женских половых органов
Ни для кого не секрет, что женские половые органы: матка, фаллопиевы трубы и яичники находятся внизу брюшной полости женщины. При полном исследовании датчиком УЗИ сканера водят по животу пациента, чтобы рассмотреть состояние органов, избежав при этом повреждения девственной плевы, но все-таки продиагностировать возможные патологии. Такое исследование всегда проводят при наполненном мочевом пузыре. Исключение здесь составляют, пожалуй, только экстренные случаи.
Трансвагинальное УЗИ матки
Этот метод исследования женских половых органов показывает более ясную картину, потому что доступ датчиков УЗИ происходит практически «напрямую». Например, беременность на ранних сроках при помощи УЗИ такого типа диагностировать проще, чем при трансабдоменальном. Здесь особый сканер аппарата ультразвукового исследования вводят во влагалище женщины, и таким образом просматривают состояние матки ее шейки и придатков. Чтобы избежать заражения ЗППП и ВИЧ, на датчик надевают специальный презерватив для УЗИ, так что это исследование безопасно с этой точки зрения.
Что диагностируют при УЗИ матки, шейки матки и придатков
Во время проведения такого рода диагностики может быть выявлен ряд различных заболеваний. Их своевременное обнаружение поможет врачу подобрать наиболее щадящий курс приема препарата и прохождения процедур, а вам поможет в скором времени преодолеть заболевание, если его найдут.
Эндометриоз
Это заболевание матки, которое характеризуется образованием эндометрия вне полости матки. Эндометрий матки - это ее внутренняя оболочка, которая служит благодатной «почвой» для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Еще встречается аденомиоз - болезнь, при которой эндометрий прорастает в миометрий, то есть в мышечный слой матки. УЗИ матки не может дать 100% вероятность правильной постановки такого диагноза, но заподозрить наличие данного заболевания могут, после чего врач может направить пациентку дообследоваться.
Симптомами же этого заболевания могут стать болезненные месячные, болевые ощущения во время полового акта, кровянистые выделения из половых путей вне менструации, бесплодие, а так же изменение запаха выделений из влагалища.
Миома матки
Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль миометрия. На УЗИ матки при миоме просматривается увеличение размеров органа и его расположение относительно других органов и вообще в брюшной полости. Ультразвуковое исследование при миоме матки является чуть ли не универсальным ее определителем. При такой диагностике становится возможным обнаружить миому даже маленьких размеров от одного сантиметра. Тревожными сигналами при этом могут служить боли внизу живота, как во время месячных, так и в другие дни цикла, во время полового акта, мочеиспускания, дефекации, кровянистые выделения из половых путей вне менструации, а так же продление последней.
Полипы эндометрия
Такой диагноз ставят при чрезмерном разрастании слизистой оболочки внутреннего слоя матки. Течение болезни может протекать бессимптомно, но могут быть и такие признаки как кровянистые выделения из влагалища и бесплодие. Во время УЗИ это выглядит как неукротимо разросшийся и утолщенный эндометрий в те дни цикла, когда этого быть не должно.
Пороки развития матки
Как и любой орган, матка может развиваться ненормально. На УЗИ матки это хорошо заметно, потому что ее формы отлично просматриваются ультразвуковыми волнами. Для подтверждения некорректного развития данного органа могут назначить дополнительное исследование в виде рентгенографии с контрастным просвечиванием - в полость матки введут контрастное вещество и определят достоверность УЗИ. Отклонениями от нормы здесь будут считаться неправильные размеры, положение, а так же форма, которая может быть седловидной, двурогой и даже двойной. Диагноз «детской матки», то есть ее недоразвитость, тоже относят к порокам ее развития.
Рак эндометрия и шейки матки
Как всем известно, рак - это злокачественное новообразование, которое может проявиться на ее шейке или внутреннем слое матки. Дело в том, что опухоль, особенно злокачественная, имеет другую эхогенность, нежели здоровые ткани. Таким образом, на УЗИ матки данные новообразования выявляются просто. Рак эндометрия тоже довольно просто определяется, но его могут спутать с миомой. Поэтому врач УЗИ-диагностики не будет спешить ставить столь страшный диагноз. Для начала женщину направят на биопсию ткани опухоли, а уже после этого будет вынесен вердикт. И, хотя традиционная медицина и не лечит рак, то на сегодняшний день существует множество нетрадиционных методик излечения этого заболевания.
Сальпингит
Данное заболевание характеризуется воспалением фаллопиевых (то есть маточных) труб и самих яичников. Он может быть записан в заключении как андексит. На мониторе УЗИ-сканера доктор отметит изменение эхогенности данных органов и направит на дальнейшие исследования для подтверждения или опровержения подозрений. Симптомами здесь тоже будут боли при половом акте, испражнениях, менструации, а так же нарушение женского цикла. Данные «сигналы» могут проявляться как вкупе, так и по отдельности.
Киста яичника
Эта болезнь считается самой распространенной среди женщин. Она относится к опухолевым процессам и может проходить как самостоятельно, так и достигать таких размеров, когда возможно лишь оперативное вмешательство. Во время УЗИ яичников киста хорошо выделяется на фоне здоровых тканей. Она представляет собой пузырек, наполненный серозной жидкостью (то есть той жидкостью, которая, по сути, является обязательным компонентом здорового организма). Симптомами этого заболевания, впринципе, служат те же самые признаки, что и при большинстве других: определенные боли и сбои цикла. Сюда же относят и поликистоз, который, по сути, является тем же заболеванием, только характеризуется возникновением более чем одной кисты в двух яичниках одновременно.
Апоплексия яичника
Такое заболевание возникает внезапно, если в яичник происходи кровоизлияние. Оно может произойти вследствие травмирования женских половых органов или стать последствием какого-либо еще запущенного гинекологического заболевания. Излияние крови может быть небольшим и прекратиться самостоятельно, а может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Симптомами данного заболевания может стать резкая боль в нижней части живота, озноб и общая слабость. УЗИ при данном заболевании проводят в больнице при госпитализации по «скорой» в экстренном порядке. Ультразвуковая диагностика помогает определить апоплексию яичника довольно легко.
Опухоли яичников
Любые опухоли вырастают из здоровых тканей. Здесь могут быть обнаружены доброкачественные и злокачественные опухоли. В любом случае доктор, скорее всего, направит свою пациентку на дообследование. На УЗИ опухоли яичников могут быть обнаружены благодаря своей чужеродной здоровому организму структуре. Они могут протекать как без симптомов, так и со всевозможными признаками женских болезней.
Внематочная беременность
При данной патологии маточные трубы, которые обычно недоступны УЗ-волнам, становятся видны. Вернее сканер «видит» ту трубу, в которой началось развитие ребенка, которому не суждено родиться. Этот процесс не нормален и может проходить не только в фаллопиевых трубах, но и в любом другом месте, кроме полости матки. Если патологическая беременность обнаруживается, то в зависимости от ее сроков плод выглядит соответствующе своему внутриутробному возрасту. Этот диагноз будет показателем для оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь женщины.
Нормальные показатели УЗИ матки и яичников
Довольно разбирать патологии. Хватит и некоторой осведомленности, чтобы произвести расшифровку УЗИ матки и придатков «для себя», перед тем как попасть на прием к врачу. Эти сведения будут полезны как информация - паниковать не стоит в любом случае, потому что уже более детально вас введет в курс дела ваш лечащий врач. В конце концов, можно успокоить себя тем, что теперь вы сможете вылечить заболевание. Ко всему прочему, далеко не при каждом УЗИ матки и придатков выявляется какая-либо патология. Часто эта процедура имеет исследовательский характер, чтобы убедиться, что все в норме. К ней также часто прибегают, например, при планировании беременности.
Итак, давайте посмотрим, что такое норма при УЗИ матки. При исследовании таким методом, как мы уже ранее выяснили, врач оценивает ее по всем параметрам: форму, размеры, толщину стенок, а так же ее эхогенность. Отдельное внимание уделяют шейке матки, а при УЗИ придатков так же внимательно изучают состояние яичников и фаллопиевых труб, ведь и у них есть своя норма.
Нормы УЗИ матки
Сначала доктор оценивает ее положение: она должна быть отклонена в направлении мочевого пузыря, или в направлении прямой кишки. Размеры матки оценивают в зависимости от состояния женщины. У нерожавших женщин ее длина равна от 42 до 48 мм, передне-задний размер равен около 34 мм, ширина равняется от 42 до 50 мм. У женщины, которая имела хотя бы одну беременность, но, при этом не рожала (произошел выкидыш или аборт) размеры матки по тем же параметрам будут от 48 до 54 мм в длину, примерно 37 мм для передне-заднего размера и от 45 до 55 для ширины. Для рожавшей женщины эти показатели составят ширину 48-60 мм, длину 55-61 мм и 38-42 мм покажет передне-задний размер. Важным здесь будет и толщина эндометрия, которая должна быть примерно от одного до двух мм на седьмой день после менструации. А вот после овуляции, как раз когда он начинает активный рост, его толщина может быть от 10 до 15 мм. Важно, чтобы и мышечный слой матки был однородным и без новообразований. При таких величинах матка считается нормальной.
Нормы УЗИ придатков
Как УЗИ всех органов, исследование яичников начинается с их положения: они должны находиться по бокам от матки, как правило, несимметрично, а углы матки не должны быть сильно удалены от них. Размеры яичников в норме составляют от 25 до 40 мм в длину и от 15 до 25 мм в ширину. Нормальным их состоянием считается обычное, физиологическое, соответствующее возрасту девушки или женщины. Яичник сам по себе состоит из капсулы, в которой находятся фолликулы разной степени зрелости. Для второй фазы цикла справедлива картина такого же яичника, но среди фолликулов будет выделяться один - доминантный. В период овуляции он может достигать 20 мм.
Часто вместе с яичником просматривают и маточные трубы. В норме они не видны на аппарате УЗИ, а если их заметили, значит, может быть поднят вопрос об их воспалении.
УЗИ матки при беременности
Это исследование - особое. Тут уже и диагностируют не просто внутренний орган, а целый организм, правда, еще не развитый настолько, чтобы самостоятельно существовать. Это всегда волнительный момент для женщины, вне зависимости от того, желанным было зачатие или нет. Поэтому стоит отдельно рассмотреть вопрос о том, как проходит УЗИ матки при беременности.
УЗИ матки при сроке от 5 до 8 недель
На данном этапе его делают в первую очередь для того, чтобы определить есть ли беременность. Конечно, кроме этого при УЗИ матки смотрят на имплантацию плодного яйца. Еще врач определяет жизнеспособность плода по количеству сердечных сокращений и по двигательной активности эмбриона, ближе к концу данного срока. Изучают состояние плодного яйца и вод. Если у доктора возникают сомнения, то через 3-5 дней назначают еще одно УЗИ.
УЗИ матки при сроке от 10 до 12 недель
Здесь врач повторно, а, порой, и впервые смотрит на течение беременности и подтверждает ее срок. Уже на этом этапе возможно определение сроков родов с точностью до двух дней. Врач также измерит толщину мягких тканей вокруг шеи эмбриона, чтобы исключить генетические болезни, а так же определит место прикрепления плаценты, чтобы затем гинеколог мог грамотно вести беременность. С целью лучшего контроля над состоянием пока что эмбриона и будущей мамы снимут такие показания как наличие или отсутствие гипертонуса матки, отслойки плаценты, состояние цервикального канала.
УЗИ матки на сроке 22 недели
Следующее УЗИ проводят именно в данное время. Этот срок очень ответственный. Здесь определяют наличие или отсутствие пороков развития плода, определяют, соответствует ли размер будущего ребенка сроку, и снова проводят исследование состояния вод и плаценты.
УЗИ матки на сроке от 30 до 32 недель
При этом обследовании изучают те же показатели. Ко всему, оценят двигательную активность плода, а если нужно, сделают и допплерографию сосудов плаценты и плода. Если будут выявлены какие-то нарушения, женщину поместят на так называемое сохранение беременности, где врачи помогут поддержать ее, порой, вплоть д родов.
УЗИ матки перед родами
Оно не обязательно, но иногда его тоже проводят с целью определить массу и размер малыша, чтобы понять, сможет ли женщина родить естественным путем, нет ли обвития пуповиной, и каково предлежание плода по отношению к родовым путям.
Плод и все что с ним сопричастно - не единственное, на что обращают внимание врачи УЗИ-диагностики при исследовании беременной женщины.
Состояние шейки матки
Длина шейки матки изменяется в течение беременности пропорционально самому органу, но не всегда. Шейка матки играет важную роль при вынашивании ребенка: она поддерживает малыша в матке и не дает ему появиться недоношенным. Порой бывают некоторые отклонения от нормы, которые возможно скорректировать, чтобы избежать развития патологии и помочь плоду нормально развиться. В норме при УЗИ шейки беременной матки оба ее зева должны быть закрыты, а ближе к родам шейка начинает сглаживаться, образуя с маткой практически однородный вид.
Состояние миометрия
Важно, чтобы на протяжении беременности матка оставалась мягкой, растягивалась и не «противилась» плоду. Если гинеколог ставит диагноз «гипертонус матки», а врач на УЗИ подтверждает его, то значит, что тело матки утолщено в какой-то ее части. Чтобы победить угрозу выкидыша или преждевременных родов, которыми чревато такое отклонение, доктор назначает своей подопечной препараты, расслабляющие мышцы.
Состояние плаценты
Плацента - это единственный источник питания для растущего в утробе матери малыша на протяжении всей беременности. Посему крайне важно отслеживать ее состояние. Важно следить, чтобы кровообращение в ней протекало нормально, чтобы плод получал достаточно питательных веществ для развития.
Состояние околоплодных вод
Воды несут не менее важную функцию. Человеческий организм мудр, особенно тот организм, который хранит и взращивает в себе жизнь. Околоплодные воды играют роль амортизатора для будущего младенца, берегут от травм и посторонних звуков. Поэтому важно следить, чтобы расстояние от тела малыша до стенки матки было от 2 до 8 см. Отклонения от этих показателей рассматривают как патологию и проводят соответствующие корректирующие мероприятия.
УЗИ матки после родов
Это необходимо, чтобы определить нормально ли происходит процесс восстановления органа после рождения ребенка, а если есть отклонения назначить своевременное лечение. Впервые после благополучного разрешения беременности УЗИ матки проводят примерно на третьи сутки. Здесь определяют состояние матки и полное отхождение последа. Нормами послеродовых показателей УЗИ матки могут быть разные цифры, и точно лично вам скажет только врач, в зависимости от особенностей вашего организма.
Где в Воронеже можно сделать УЗИ матки и придатков
Сегодня в нашем городе почти что во всех клиниках, где есть гинекологи, возможно сделать УЗИ матки. Проводят его разными методами, при совершенно разных показаниях. Женщина может записать УЗИ матки на видео, распечатать фото или просто выдать выписку. Особенно охотно берутся за запись видео УЗИ матки при исследовании глубоко беременных женщин. Кроме прочего, в некоторых клиниках может быть проведено гинекологическое 3D исследование матки с допплерометрией: такое исследование, обычно, так же интересует беременных. Ниже мы приведем список некоторых клиник, где возможно сделать УЗИ матки.
Матка - орган женской репродуктивной системы, предназначенный для развития зародыша и вынашивания плода. Как и другие внутренние органы, она имеет определенные размеры, которые зависят от гормонального фона и будут отличаться у девочек, взрослых и женщин в постменопаузе. Для каждой из этих категорий существуют свои нормы. Отклонения от них свидетельствуют о патологии. В изменении величины матки во время беременности и в послеродовом периоде есть некоторые закономерности.
01 Строение матки, размеры
Матка расположена в полости малого таза и представляет собой полый мышечный орган. У девочек до 3 лет она имеет цилиндрическую форму и уплощена в переднезаднем направлении, затем становится более округлой. У подростков и взрослых женщин детородный орган приобретает грушевидную форму.
Состоит она из тела, шейки и дна. Верхняя выпуклая часть называется дном, средняя - телом, которое книзу переходит в округленный участок - шейку матки.
В стенке матки выделяют три слоя:
- 1. поверхностный - периметрий (серозная оболочка);
- 2. средний - наиболее толстый мышечный слой, который называется миометрий;
- 3. внутренний - эндометрий (слизистая оболочка).
Толщина внутреннего слоя меняется во время беременности и в разные фазы цикла. В менструальную фазу, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, поверхностная часть эндометрия отторгается. Начинается менструация. С 5 по 14-15 день цикла под влиянием эстрогенов начинается восстановление слизистой. С 15 по 28 день от начала цикла эндометрий утолщается до 8 мм. Происходит это под действием гормона прогестерона и необходимо для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
Длина тела матки у новорожденной девочки составляет 1 см. К 10 годам она увеличивается до 3 см, а в юношестве достигает 5-5,5 см. У взрослых женщин данный показатель в среднем составляет 7-8 см.
Ширина матки в репродуктивном возрасте - около 4 см, а толщина - 2-3 см. Объем полости - от 4 до 6 см.
При рождении детородный орган весит всего 3,5 г. В возрасте 12-15 лет - около 6,5 г, а в 16-20 лет - примерно 25-30 г. У нерожавших вес матки составляет около 40-50 г, а у матерей - до 80-90 г. После менопаузы ее масса постепенно уменьшается.
02 Нормы размеров по УЗИ
В клинической практике размеры матки вычисляют при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), так как она полностью находится за лобковым сочленением. Определить ее границы через переднюю стенку живота можно только после 12 недели беременности или при больших миомах.
УЗИ органов малого таза - безопасный и эффективный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. С помощью него можно исследовать структуру и величину женских половых органов (яичников, матки, придатков), а также судить о функциональном состоянии репродуктивной системы
Во время исследования врач оценивает параметры матки:
- длину тела;
- переднезадний размер;
- ширину;
- М-эхо;
- структуру миометрия;
- состояние шейки матки.
Определение длины, ширины и переднезаднего размера дает представление об общем строении органа, наличии или отсутствия его деформации, пороков развития, соответствия показателей возрастному периоду женщины.
М-эхо - это вычисление толщины эндометрия. Данный параметр имеет различные значения в зависимости от фазы менструального цикла. По структуре он должен быть однородным, в первую фазу - анэхогенным, в конце второй - гиперэхогенным. М-эхо может изменяться при патологических состояниях.
Изучение структуры миометрия позволяет своевременно выявить миоматозные узлы. При миоме определяется опухолевидное образование с ровным, почти всегда четким контуром. Если опухоль расположена субмукозно (под слизистой оболочкой), будет наблюдаться выраженная деформация М-эхо, особенно во вторую фазу месячного цикла.
03 Женщины репродуктивного возраста
Здоровые женщины этой группы имеют регулярный менструальный цикл. В организме вырабатывается достаточное количество эстрогенов и прогестерона, под воздействием которых происходят секреторные изменения в эндометрии. При оплодотворении яйцеклетки и ее прикреплении в слизистой оболочке развивается беременность. После родов каждый размер матки увеличивается на 0,7-1,2 см от исходного.
Нормальные размеры матки у взрослых женщин (см):
Толщина эндометрия (М-эхо) в зависимости от фазы цикла, наличия патологии (мм):
04 Женщины в постменопаузе
В постменопаузе снижается количество вырабатываемых половых гормонов. Женщина уже не может зачать и выносить ребенка. Размеры матки в данный период уменьшаются.
Нормы размеров матки после 60 лет (см):
Величина М-эхо при менопаузе более 3 лет составляет менее 5 мм.
05 Изменения при беременности
Во время беременности детородный орган значительно увеличивается в размерах в основном за счет растяжения верхней части, которая начинает выступать за пределы лобкового сочленения. При осмотре беременной акушер-гинеколог оценивает высоту стояния дна матки (ВДМ). Это ее верхняя граница, которую можно определить через брюшную стенку. Измерение расстояния от лобковой кости до ВДМ позволяет предположить срок беременности и оценить соответствие увеличения матки данному сроку.
Соответствие ВДМ сроку беременности:
Отклонение ВДМ от средних параметров возможно при
- многоводии;
- маловодии;
- многоплодной беременности;
- задержке в развитии плода.
Также во время планового осмотра замеряется окружность живота. По величине данного показателя можно судить о внутриутробном развитии ребенка и количестве околоплодных вод.
На 36 неделе матка максимально увеличена, ее верхний край прощупывается под реберными дугами. Вес органа к этому сроку составляет примерно 900 г.
Восстановление матки начинается в раннем послеродовом периоде. Уменьшению ее величины до первоначальной способствует падение уровней прогестерона и эстрогенов, которые вырабатывались плацентой. Значимую роль играет гормон окситоцин, который выделяется в кровь при прикладывании ребенка к груди.
После родов дно матки располагается между лобковым сочленением и пупком. На следующий день за счет расслабления мускулатуры верхняя граница поднимается чуть выше - до уровня пупка или на величину 1 поперечного пальца ниже его. Затем матка продолжает сокращаться, ее размеры - уменьшаться, и уже через 10 дней она становится недоступна наружному осмотру. Полное восстановление происходит индивидуально и занимает в среднем 2 месяца.
На УЗИ во время беременности оценивают стенки и шейку матки.
