Женское здоровье

Размер матки - норма, виды и причины отклонений

Многих женщин интересует, какими должны быть нормальные размеры матки. И по каким параметрам определяется эта самая размер матки норма.

Ведь данный показатель – один из главных во время проведения обследования ультразвуковым аппаратом. Что ж, давайте разбираться!

Что может показать УЗИ

Во время УЗИ специалист в первую очередь всегда обращает внимание на то, как расположена матка. Нормальным считается положение «anteflexio» - когда орган отклонен к мочевику . Также немалое значение уделяется изучению слоев матки.

При этом не стоит забывать, что эндометрий и его значения могут изменяться в зависимости от фаз менструального цикла. Так, сразу после месячных эндометрий представляет из себя полосочку, толщина которой не более 2 мм. На второй фазе он утолщается до 14 мм. А вот миометрий всегда однороден.

Размер матки норма может отличаться и зависит от возраста. Кроме того на нормальные размеры матки могут влиять беременности и роды, а также менструальный цикл.

Во время УЗИ матка рассматривается продольно, переднее-задне и поперечно.

Если женщина ни разу не была беременной, нормальные размеры матки таковы:

• в длину – 45 мм
• в ширину – 46 мм
• переднее-задние размеры – 34 мм.

После беременности, которая не завершилась родоразрешением, такие размеры составляют 53/50/37. А вот у рожавших женщин размер матки норма 58/54/40

В посменопаузный период дела обстоят немного иначе. Да, для женщин этого возраста также существуют определенные нормы, но чаще всего наблюдаются отклонения, при чем существенные. И они также будут считаться нормальными. Так, в длину матка в постменопаузный период составляет 58 мм. Однако с учетом погрешностей она должна быть не менее 40 мм и не более 70 мм длинной.

Примерно треть данной длинны – это размер шейки (от 2.8 до 3.7 см). Толщина шейки – 2.6 – 3.3 см, ширина – 2.9 – 5.3 см.

Считается, что при отклонениях от указанных норм речь о патологии или заболевании идет не всегда. Ведь каждый женский организм – индивидуален и только доктор может определить нормальные границы размеров.

Чаще всего врачи сталкиваются с увеличением матки по причине беременности женщины. Но есть и другие, не столь приятные, причины данного явления:

• предменопаузный период
• миома
• эндометриоз
• гормональные расстройства
• кисты
• аденомиоз

Не беременная женщина заподозрить об увеличении матки в размерах может по следующей симптоматике. Во-первых, не нормальные размеры матки сопровождаются болезненными ощущениями. Они являются следствием давления матки, которая увеличена, на органы, которые находятся поблизости.

Второй симптом – недержание мочи. Кроме того, у женщины могут нарушаться менструальные циклы, месячные становятся нерегулярными и усиленными. На фоне кровопотери может развиться анемия.

Обычно при увеличении матки увеличивается и масса тела женщины. Это связывают с гормональными нарушениями, которые всегда происходят в организме при данной патологии. Вздутый кишечник, аномальное газообразование, головные боли – именно те симптомы, на которые также следует обратить вниманием. И, конечно же, не стоит забывать о том, что при аномальном увеличении матки женский организм утрачивает свои репродуктивные функции.

Для того, чтобы вернуть матку к нормальным размерам, назначается терапия. Она может заключаться в приеме гормональных препаратов, других медикаментов. Самым радикальным способом лечения является операция, во время которой частично или полностью удаляется орган.

Матка – не простой орган. В отличие от других органов человеческого тела, она способна увеличиваться во время беременности в сотни раз, а потом, после окончания беременности и родов, возвращаться к прежнему размеру.

Это позволяет, с одной стороны, выносить достаточно большого ребёнка (что очень важно именно для людей, поскольку у человека уже при рождении должен быть большой головной мозг). С другой же стороны, когда женщина не беременна, скромные размеры матки позволяют ей свободно двигаться, матка не давит на другие органы и вообще, остаётся почти незаметной для самой женщины.

Когда беременности нет , длина матки составляет всего около 7-ми сантиметров, а толщина, равно как и длина – около 4-х.

Так же мала и масса матки: у женщин, которые ни разу не рожали ребёнка, она достигает всего 50-ти граммов, а у тех, кто рожал детей – в районе сотни.

Длина же матки в конце беременности достигает целых тридцати семи сантиметров, длина и ширина – примерно по двадцать пять. Находящаяся внутри матки полость растёт в размере приблизительно в девятьсот раз.

Может показаться, что матка является просто мускульными мешком, который вмещает в себя плод, а в момент родов просто выталкивает его наружу. На самом же деле матка устроена достаточно сложно.

Стенка матки состоит из серозной и слизистой оболочек , между которыми действительно расположены мышцы. Мышечный слой, в свою очередь, состоит из трёх более тонки слоёв, волокна которых расположены в разных направлениях: два в слоя в продольном и один, средний – в круговом.

Такое устройство позволяет растягиваться матке, а затем с силой выталкивать из себя плод.

Регулируется матка при помощи как нервной системы, так и гормонов. Именно гормональная регуляция является тем слабым местом, с которым связано большинство нарушений в работе органа.

Особенно часто проблемы случаются после тридцати лет, когда начинает постепенно снижаться количество вырабатываемых яичниками гормонов. В молодости же гормоны выделяются в нормальных количествах.

Так же проблемы нередко возникают тогда, когда на матке была операция, и из-за этого там возник рубец, который не растягивается, в отличие от мышечной ткани. Операции на матке в прошлом – одна из часто встречающихся проблем, связанных с увеличением размеров данного органа.

Размер матки по неделям (таблица)

Итак, по мере того как развивается плод, происходит и увеличение матки, которая уже начинается 3 месяца беременности можно заметить и измерить снаружи, через брюшную стенку. Посмотрим при помощи таблицы, какой размер имеет матка на определенном сроке беременности.

Таблица: зависимость размеров матки от срока беременности .

Также изменяется положение и формы матки? На ранних сроках этот орган имеет форму груши. Затем, по мере своего увеличения приблизительно в три раза форма меняется в сторону шарообразной. В дальнейшем матка остается округлой до самого конца беременности и лишь в последнем триместре она вытягивается вдоль и начинает напоминать яйцо. Любопытно что при этом в десятки раз растягивается и каждое волокно каждой мышцы внутри матки. После родов форма снова становится нормальной, грушевидной.

Во время беременности обычно наблюдают рост длины, ширины и толщины матки и одновременно преобразование её внутренней фактуры (а точнее – плотности) , и очертаний.

Рост размеров органа наблюдается уже на пятой или шестой неделе, но в самом начале само тело матки растёт крайне слабо. Увеличивается сначала его толщина, форма становится шарообразной, после чего начинает возрастать поперечный размер. По ходу беременности изменения становятся всё более заметными снаружи.

В первые недели и месяцы может появляться асимметрия органа, и во время двуручного исследования это чётко прощупывается. Особенно часто врачи наблюдают выпячивание одного угла. Это становится возможным из-за быстрого роста плодного яйца, которое в том время ещё не занимает весь объём матки. Когда же плодное яйцо становится достаточно большим, оно полностью заполняет собой матку, и после этого орган вновь становится симметричным.

Если беременность протекает нормально, то уже к началу второго месяца матка вырастает в два раза, а в три месяца – в четыре.

Одновременно с этим дно матки продвигается к лонному сочленению таза женщины. Таким образом, матка плотно «ложится» на тазовые кости.

Обычно на ранних сроках беременности матку исследуют при помощи двуручного (или бимануального) обследования.

Для этого способа врач вводит пальцы одной руки во влагалище, а второй рукой прощупывает матку спереди, через брюшную стенку. Обе руки постепенно сближаются, что позволяет выявить и размер, и текущую плотность матки, и её положение внутри брюшной полости.

Когда начинается третий месяц беременности, размер матки становится таким большим, что его можно прощупывать уже напрямую спереди, сквозь брюшную стенку. С данного момента можно начинать определять высоту матки, то есть, расстояние от самой верхней точки до лонного сочленения, на котором она, собственно, покоится, когда женщина находится в стоячем положении.

Регулярное измерение размеров матки позволяет врачу определить скорость происходящих изменений и сделать выводы о нормальном или ненормальном развитии плода.

Ощущения

Очень важно отметит один момент: если матка увеличивается с нормальной скоростью, женщина длительное время вообще ничего не чувствует. Отсутствие ощущений связано с плавностью процесса, который растянут во времени слишком сильно, что нервная система просто не замечается его.

Впрочем, иногда в начале роста матки могут быть ощущения в нижней части брюшной полости, связанные с размягчением связок и мышц, которые входят в состав этого органа.

Если же матка растёт слишком быстро, женщине больно. Такое случается в некоторых случаях, а именно:

• Многоплодная беременность ;
• Многоводие;
• Матка отклонена назад;
• Формирование спайки внутри брюшной полости;
• Если на матке делали операции раньше;

Возникают боли и в самом конце беременности, когда близятся роды. Это называется схватки-предвестники, которые в медицинской литературе так же известны как схватки Брекстона или схватки Хикса . Боль тянет, локализуется в нижней части живота, и обычно не достигает большой интенсивности. У некоторых женщин боль вообще не наблюдается, а всё ограничивается чувством напряжения мышц. Считается, что такие схватки являются «репетицией» схваток родовых.

Что произойдёт, когда ребёнок родится?

После окончания беременности матка должна постепенно вернуться к своим прежнем размерам. Происходит это не сразу, а в течение нескольких дней. Сокращение объёма органа начинается уже сразу после рождения малыша. За первые несколько часов верхняя стенка опадает до 15-ти сантиметров, а дно матки сокращается приблизительно по 1 сантиметру в день.

Таблица: сокращение объёмов матки с течением времени после родов .

До первоначального размера матка полностью способна сократиться только через 8 недель. Скорость сокращения матки сугубо индивидуальна и зависит от очень многих факторов: возраста, течения беременности, осложнений, которые были во время её, кормления и т.п. У молодых и кормящих женщин много половых гормонов, поэтому матка возвращается быстрее. У женщин после 30-ти начинаются гормональные проблемы, а потому скорость возвращения матки снижается.

Таким образом, размеры матки очень сильно изменяются во время беременности и после родов. Это помогает сохранять компактные размеры органа в состоянии «покоя», когда беременности нет, и в то же время, вмещать плод и околоплодные воды для его защиты на поздних сроках беременности.

По мере роста зародыша, а потом и плода матка увеличивает свои размеры, попутно меняя форму. Это происходит очень медленно и связано с растяжением мышц органа, так что, часто женщина даже не ощущает изменений, кроме увеличения массы. Слабые тянущие боли при увеличении матки – нормальная реакция, которая встречается у многих и патологией не является.

Патологии являются сильные боли и рост матки быстрее, чем это должно быть у здоровой женщины. В таком случае необходимо рассказать обо всём врачу и пройти обследование, чтобы установиться причину нарушений.

После беременности матка снова постепенно уменьшится, но не в один день. Кроме того, её масса останется большей, чем была до беременности, навсегда. Это так же считается нормой и связано с той работой, которую выполнял орган на протяжении беременности.

Чтобы узнать, нормально увеличивается матка или с отклонениями, следует пользоваться специальной таблицей.