Что такое эпителий и асимметрия. Развитие эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Основные методы лечения и профилактики
Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки на сегодняшний день считается одним из наиболее распространенных патологических явлений в гинекологии. Она характеризуется смещением цилиндрического эпителия, который покрывает внутреннюю сторону цервикального канала, на влагалищную поверхность шейки. Внешне это выглядит как покраснение.
Эпителий представляет собой ткань, состоящую из листов клеток, которые соединены вместе в одном или нескольких слоях. Эпителия покрывает поверхность тела, полости тела и полые органы и образует железы. Эпителиальная ткань образует барьер между телом и внешней средой и играет важную роль в защите, фильтрации, абсорбции, экскреции и ощущениях. Быстрая регенерация эпителиальных клеток важна для их защитной функции. Непроницаемые барьеры между клетками позволяют некоторым эпителиям жестко регулировать поток материалов по ним.
Обычно железы содержат кластеры эпителиальных клеток, которые либо выделяют свои продукты в кровоток, либо секретируют продукты посредством протоков на эпителиальную поверхность, такую как эпидермис или подкладка желудка. Эпителия классифицируется на основе формы ячеек и количества слоев: плоские клетки тонкие и плоские, кубические клетки кубически округлены, а столбчатые клетки являются высокими и цилиндрическими. Простой эпителий состоит из одного слоя клеток, все из которых касаются неживой подвальной мембраны ниже.
Патология наблюдается примерно у 40-45% женщин детородного возраста, при этом не имеет свойства образовываться в период менопаузы. Больше половины пациенток – молодые, нерожавшие женщины до 25 лет.
Эктопия цилиндрического эпителия в медицинской практике не считается заболеванием шейки матки, а признается патологическим явлением, поэтому в Международный классификатор болезней (МКБ 10), она не внесена.
Стратифицированный эпителий состоит из двух или более клеточных слоев. Каждый из этих классов имеет четыре типа эпителия. Простой плоский эпителий представляет собой единый слой плоских клеток, простой кубический эпителий имеет один слой кубических клеток, а простой столбчатый эпителий имеет один слой столбчатых клеток. Псевдостратифицированный столбчатый эпителий представляет собой простой эпителий, который выглядит стратифицированным, потому что некоторые его клетки короче других и не достигают свободной поверхности.
Стратифицированные эпителии названы по форме клеток на поверхности; более глубокие клетки могут иметь или не иметь другую форму. Плоскоклеточный эпителий, поверхностные клетки плоские; в слоистом кубическом эпителии поверхностные клетки кубические или округлые; и в стратифицированном столбчатом эпителии поверхностные столбчатые клетки покоятся на базальном слое кубических клеток. Переходный эпителий, стратифицированный тип, обнаруженный только в мочевом тракте, имеет клетки, которые изменяют форму и перемещаются друг на друга как орган, такой как мочевой пузырь, расширяется и сжимается.
Внимание! Часто на практике эктопию называют привычным, но устаревшим на сегодняшний день термином «эрозия». Также можно встретить названия: псевдоэрозия, эндоцервикоз, гиперплазия железисто-мышечная – все это касается данного патологического явления.
Как классифицируют данную патологию
На основании клинической формы, разделение данной патологии происходит на:
Тортора, Жерар Дж. Грабовски. Принципы анатомии и физиологии, 9-е изд. Эпителий может быть простым, состоящим из одного слоя клеток; стратифицированный, состоящий из нескольких клеточных слоев; или псевдостратированные, в которых клетки, по-видимому, расположены в слоях, но на самом деле имеют общую основную мембрану.
Также эндотелий, мезотелий. -эпителиальный. Эпителий. Слой клеток, плотно упакованный для образования поверхности для трубки тела или полости. Простым столбчатым эпителием являются ткани, состоящие из одного слоя длинных эпителиальных клеток, которые часто наблюдаются в областях, где абсорбция и секреция являются важными чертами. Клетки этого эпителия расположены в аккуратном ряду с ядрами на том же уровне, вблизи базального конца. В поперечном сечении органа эти клетки выглядят как тонкие столбцы, дифференцируя их от сплюснутых плоскоклеточных клеток и квадратных кубических клеток.
- осложненную;
- неосложненную.
В виде осложнений подразумевают вызванные инфекцией кольпиты, цервициты. Однако во многих случаях протекает неосложненная патология, согласно чему в кольпоскопической номенклатуре, принятой на сегодняшний день, такая форма патологии расценивается как нормальное физиологическое состояние.
Типы простого столбнячного эпителия
Среди простых эпителиев этот подтип может выдерживать некоторую степень износа. Эти ткани можно классифицировать как реснитчатые или не-ресничные на основании наличия подвижных ресничек. В то время как почти у каждого есть одна первичная недвижущая ресничка, участвующая в развитии и гомеостазе, большинство клеток часто называют «не-ресничными», чтобы отличать их от структур, которые перемещают частицы в определенном направлении.
Мутные клетки этих эпителиев встречаются в фаллопиевых трубках и эндометриях и участвуют в движении яйцеклетки. Не-ресничные клетки видны в желудке, тонком кишечнике, толстой кишке и прямой кишке. Эти клетки часто видны с помощью «границы кисти», где апикальная поверхность их покрыта в виде минутных проекций на основе актина, называемых микроворсинами. Вилли видны на внутренней поверхности тонкого кишечника, а меньшие выступы из клеток эпителия называются микроворсинами. На изображении показан просвет тонкого кишечника с ворсинами и микроворсинами.
Важно! С течением времени происходит заживление эктопии с заменой на шейке матки эпителия цилиндрического клетками многослойного плоского (с помощью ростковых клеток). Это явление называется плоскоклеточная метаплазия, именно на ее фоне значительно повышается развитие злокачественных новообразований в органе.
Функции простого столбняка эпителия
Эти длинные клетки специально приспособлены для секреции и абсорбции. Наличие микроворсинок на апикальной поверхности этого эпителия увеличивает площадь поверхности. В тонком кишечнике эти цитоплазматические проекции содержат связанные с мембраной ферменты, которые завершают заключительные стадии пищеварения. Их расположение на мембране, близко к трансмембранным транспортным белкам, позволяет конечным продуктам пищеварения быстро и сразу абсорбироваться в организме.
Этот эпителий также структурирован, чтобы обеспечить барьер против неспецифического движения люменальных веществ. Функциональные комплексы, ограничивающие прохождение молекул и ионов через межклеточные пространства, удерживают клетки этого эпителия вместе. Это особенно важно в области, которая имеет большую площадь поверхности, взаимодействующую с внешней средой.
По гистологическому типу выделяются такие формы:
- железистая (отличается скоплением железистых структур и воспалительными признаками);
- папиллярная (характеризуется появлением сосочковых разрастаний, которые покрывает цилиндрический эпителий);
- псевдоэрозия, с начавшейся плоскоклеточной метаплазией.
Практически все случаи явления носят приобретенный характер, но есть и некоторые врожденные. Первые – требуют обязательного лечения, вторые – считаются временным явлением, не нуждаются в терапии.
Примеры простого столбнячного эпителия
Мутации клеток этого эпителия предназначены для переноса частиц в определенном направлении через волнообразные движения. Простые столбчатые эпителии находятся в желудке, тонком кишечнике, толстой кишке, прямой кишке, фаллопиевых трубках, эндометриях и респираторных бронхиолах. По сути, они обнаруживаются в частях дыхательного, пищеварительного и репродуктивного трактов, где механическое истирание низкое, но важны секреция и абсорбция. Например, в женских репродуктивных органах этот эпителий образует фаллопиевы трубы, эндометрий и внутреннюю часть шейки матки.
Что приводит к патологическому процессу
Врачи выделяют несколько причин, которые могут привести к цилиндрического цервикального эпителия.
- Инфекции. Патология нередко развивается на фоне половых инфекций или воспалительных процессов в мочеполовой системе, опасность представляет и дисбактериоз влагалища. В качестве примеров можно отметить: хламидии, стрептококки, гарднереллу. Отдельным опасным фактором считается вирус папилломы человека.
- Травмы. Попадание инфекций и развитие воспалительных процессов на фоне полученных при родах разрывов или травм, причиненных органу абортом, в несколько раз выше.
- Гормональные нарушения. Заключение о том, что данное патологическое явление может спровоцировать гормональные сбои, объясняют тем, что оно часто встречается на фоне дисфункции яичников, при фиброме, раннем менархе и нарушениях менструального цикла, а также других патологиях, вызванных гиперэстрогенией.
- Рано начатая половая жизнь. Созревание слизистой оболочки половых органов завершается только в возрасте 20 лет, а ранее – она слишком чувствительна к инфекциям и воспалениям. Следовательно, с ранним началом половой жизни не избежать эктопии цилиндрического эпителия шейки матки.
- Слабый иммунитет организма.
- Частые смены половых партнеров.
Симптомы развития
Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки при неосложненной форме никакими симптомами не проявляется и чаще всего обнаруживается при прохождении женщиной гинекологического осмотра.
Что приводит к патологическому процессу
Внешняя эктоцервикс, влагалище и половые губы, находящиеся в контакте с внешней средой, выстилаются стратифицированной тканью. Кишечный эпителий представляет собой слой клеток, выстилающих малый и толстый кишечник. Клетки этих эпителиев удерживаются вместе плотными соединениями, которые закрывают частично переваренную пищу из организма и образуют непроницаемый барьер. Этот эпителий содержит разнообразную популяцию клеток, причем наибольшая доля образуется энтероцитами. Эти клетки продуцируют многие связанные с мембраной пищеварительные ферменты.
Если речь идет об осложненной форме и развитии сопутствующих заболеваний, тогда пациентки жалуются на:
- появление белей;
- диспареунию (болезненные ощущения, сопровождающие половой контакт);
- зуд в области половых органов;
- появление крови после половых актов;
- нарушения менструального цикла;
- отсутствие зачатия (бесплодие).
Какие необходимы диагностические процедуры
Для назначения курса лечения эктопии цилиндрического эпителия пациентка проходит ряд диагностических процедур, среди которых:
Наличие специфических транспортных белков вблизи этих ферментов позволяет этим клеткам играть важную роль в поглощении питательных веществ, таких как моносахариды, липиды и аминокислоты. Они также важны для поглощения воды, ионов и витаминов. Некоторые клетки этого эпителия участвуют в секреции гормонов пищеварительной системы, которые регулируют пищеварение, перистальтическое движение и водный баланс. Другие клетки выделяют слизь или играют роль в иммунитете.
Тяжелые васкуляризированные полые структуры, обнаруженные в конце дыхательного дерева в легких, где происходит газообмен. Также известная как слизистая оболочка, она относится к мембране, которая покрывает внутреннюю полость большинства органов, изготовленных из эпителия и лежащих в основе рыхлой соединительной ткани. Перистальтика - серия сокращений и релаксационных событий в мышцах пищеварительной системы, которые распространяют пищу в определенном направлении.
- Альвеолы.
- Они образованы одним слоем плоскоклеточных клеток.
- Слизистая мембрана.
Отдельно следует отметить, что цитологическому исследованию уделяется особенное внимание, и оно подразумевает цитограмму эндоцервикоза, лейкоплакии, воспалительного процесса, дисплазии, пролиферацию эпителиальной ткани.
К сведению! В зависимости от особенности патологии и вызванных нею осложнений, пациентке могут быть показаны дополнительные диагностические процедуры.
Ядра расположены на том же уровне, около апикального конца. Многие клетки содержат микроворсинки, изготовленные из микротрубочек. Играйте роль в секреции, абсорбции, иммунитете, плодовитости, пищеварении и дыхании. Присутствуют в альвеолах и фаллопиевых трубках. Псевдостратифицированные столбчатые эпителии представляют собой ткани, образованные одним слоем клеток, которые придают вид из нескольких слоев, особенно при поперечном сечении. Ядра этих эпителиальных клеток находятся на разных уровнях, что приводит к иллюзии стратификации.
Однако эта ткань состоит из одного слоя клеток, и в то время как клетки не имеют общей апикальной поверхности, каждая клетка находится в контакте с мембраной основания. Редко встречается псевдостратифицированный эпителий, сделанный из кубических или плоскоклеточных клеток, и поэтому наиболее распространенным подтипом является псевдостратифицированный столбчатый эпителий.
Современные методы лечения патологии
Какое будет показано лечение эктопии цилиндрического эпителия шейки матки, зависит от результатов диагностики и вида патологии. Если обнаружена врожденная неосложненная форма, то она не требует специальной терапии, но подлежит постоянному наблюдению. В остальных случаях может быть выбран один из современных методов:
Типы псевдоориентированного столбнячного эпителия
Эти ткани можно классифицировать как реснитчатые или не-ресничные на основе клеточной активности и сенсорной активности. Почти у каждого есть единственная первичная ресничка, которая играет решающую роль в пути передачи сигналов развития и участвует в поддержании ткани. Однако, несмотря на присутствие первичной реснички, большинство клеток часто называют «нецивилизованными», чтобы отличить их от клеток, содержащих многочисленные подвижные реснички. Эти специализированные структуры изготовлены из микротрубочек и могут координировать движение для перемещения частиц в определенном направлении.
- термокоагуляция;
- криодеструкция;
- лазерная коагуляция;
- радиохирургия;
- химическая коагуляция.
Во многих случаях эктопии цилиндрического эпителия шейки матки пациентке показана медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспалений и микробиоценоза, поддержку иммунной системы и коррекцию гормональных отклонений.
Эти частицы могут быть пылью и патогенами в дыхательных путях, или могут быть яйцеклеткой, которая движется вдоль фаллопиевой трубки к матке. В верхней части этого изображения показан псевдостратифицированный столбчатый эпителий человека, содержащий подвижные реснички.
Даже не-ресничные ткани этих эпителиев содержат пуховидные цитоплазматические проекции, называемые стереоцилиями. Эти структуры, в отличие от подвижных ресничек, более жесткие и сделаны из актиновых микрофиламентов. Они обычно обладают абсорбирующей или механосенсорной функцией и находятся в мужском репродуктивном тракте.
Под эктопией подразумевается анормальное положение цилиндрического эпителия, который обычно находится внутри канала шейки матки. Та часть шейки матки, которая граничит с влагалищем, обычно покрыта обыкновенными плоскими клетками.
Если заболевание ничем не осложнено, то обычно никакой клиники не дает, если болезнь осложняется – появляются зуд, различные выделения.
Функции псевдостратифицированного столбнячного эпителия
Эта ткань обнаружена в регионах, где необходимо выделять слизь для улавливания инородных тел и отметать эти частицы через скоординированное действие ресничек. Кроме того, они также видны в местах, где эпителий имеет комбинированную секреторную и абсорбирующую функцию, например, у семявыносящего протока и эпидидимиса. Такие ткани обычно содержат стереоцилии, которые представляют собой цитоплазматические проекции из микрофибрилл актина.
Примеры псевдоориентированного столбнячного эпителия
Многие из этих тканей сделаны из клеток в форме бокалов, которые выделяют слизь и более длинные столбчатые клетки, которые пересекают весь эпителий. Кроме того, они также содержат короткие базальные клетки, апикальные поверхности которых не достигают просвета. Базальные клетки могут быть предшественниками либо бокаловидных клеток, либо столбчатых клеток.
Данным недугом страдает почти половина всех женщин планеты, при чем у 10% из них эктопия имеется с рождения. Стоит помнить, что подобная аномалия не переходит в злокачественные опухоли, но на ее фоне вероятность подобных процессов повышается.
Диагноз эктопии выставляется после осмотра шейки матки специальным прибором кольпоскопом и после взятия биопсии. Лечение зависит от формы болезни.
Классификация патологии и причины смещения эпителия
Ниже представлены несколько принципов классификации данной патологии:
Когда подобная эрозия заживает, обнаруживается обратная замена ненормального эпителия нормальным.
Врачи-гинекологи выделяют ряд основных причин для появления эктопии:
Таким образом, к эктопии могут привести практически все процессы, происходящие в женском организме, – от родов до различных инфекций.
Проявления болезни, ее диагностика и терапия
При наличии у женщины неосложненной эктопии обычно никаких клинических проявлений не бывает, а заболевание выявляется только при осмотре у гинеколога.
К сожалению, почти в ста процентах случаев эктопия осложняется и сочетается с воспалительными процессами, предраковой патологией.
Если есть подобные нарушения, то клинически будут наблюдаться сильные выделения, зуд во влагалище, кровотечения. Изменения первичного характера могут привести даже к нарушению менструации и бесплодию.
Выявление недуга
Как уже было сказано выше, подобная проблема, если она имеет врожденный характер, обнаруживается только при обращении к гинекологу. Визуально это проявляется наличием яркого красного участка с неровными краями на общем нормальном фоне эпителия шейки матки. Если прикоснуться к такому участку, может появиться кровотечение.
Если врач обнаружил подобный дефект слизистой, нужно незамедлительно провести кольпоскопию. При такой манипуляции шейка матки окрашивается йодным раствором. После чего на ней обнаруживаются очаги мозаики или неокрашенные участки. Такие признаки делают необходимым проведение полноценного обследования больной.
Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого - отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Помимо кольпоскопии, диагностика включает в себя:
Немаловажна и цитологическая диагностика, позволяющая обнаружить измененный эпителий. При выявлении аномалий на всех этапах диагностики рекомендуется выскабливание с последующей гистологией.
Чтобы подтвердить нарушение функции яичников, возможно проведение гормонального исследования крови. После всех проведенных мероприятий остается дифференцировать эктопию с эрозией и раком.
Основные методы лечения и профилактики
Лечение данной патологии, как и ее диагностика, зависит от формы заболевания. Если патология неосложненная, то лечение вовсе не проводится. За больной просто наблюдают и отмечают все изменения, происходящие с псевдоэрозией.
Лечение осложненной формы сводится к нескольким основным этапам:
Что касается профилактики, то при данном диагнозе она является одним из основных методов борьбы с патологией:
Что касается прогноза, однозначный ответ дать нельзя. Эктопия может возникнуть вновь, даже после полноценного лечения, например, после повторных родов. Но в целом при выполнении всех мер профилактики и при соблюдении осторожности заболевание имеет достаточно благоприятный прогноз.
Вы до сих пор уверены, что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ без операции невозможно?
