Укусы человека ядовитыми змеями. Укус гадюки: смертелен ли он для человека или нет? Что нельзя делать при змеиных укусах

Как выглядит укус насекомого нужно знать, чтобы не спутать его с аллергическими реакциями, кожными болезнями или ожогами, например, от крапивы. Укусы змеи тоже бывают разнообразны, в зависимости от вида. Хорошо, если вы были свидетелем того, как вас или вашего ребенка укусили, тогда вы сможете самостоятельно определить обидчика. Но если вы не застали момент укуса, а «преступник» скрылся в неизвестности, то оставленный им след может многое рассказать о нем и помочь в разоблачении. Соответственно, установив виновника, вам будет легче устранить последствия укуса.

Виды насекомых по характеру наносимого ими вреда

Насекомых, способных принести вред или дискомфорт коже человека, можно условно разделить на 4 группы:

Покраснение кожи или отек

Такую реакцию у взрослых и детей вызывают контакты со многими насекомыми. Проще устранить последствия, зная вид кусающего насекомого. Если же вред нанесен незаметно для человека, то поведение кожи в месте укуса поможет установить вид насекомого.

Маленький отек и краснота вокруг прокола, сопровождаемые зудом, говорят об укусе таких насекомых, как клопы, пауки или мошки.

Если отек очень сильно выражен, но не сопровождается покраснением, а в момент укуса и после него чувствовались сильная боль и жжение, то, скорее всего, человека укусил пчела, шершень, шмель или оса.

Когда происходит наоборот: есть покраснение, но нет отека, то в подозреваемые попадают клещи.

Как выглядят укусы блох

Рана от блох схожа с ранами после клопов и их часто путают. Однако укусы блох оставляют совсем маленькие покраснения, которые проходят через один-два дня. Укусы этих насекомых на теле человека будут более выраженными только в случае занесения инфекции или проявления аллергической реакции. Помимо покраснения, основным симптомом укуса блохи является зуд.

Блошиные укусы весьма болезненны, несмотря на небольшие размеры этих насекомых, боль они причиняют ощутимую. Причина болезненности уже давно установлена учеными. В отличие от клопов и клещей, которые вместе с укусом вводят естественные анальгетики, не дающие человеку обратить внимание на процесс укуса, блохи не заботятся о прикрытии. Их не волнует факт разоблачения, так как, поймать и раздавить блоху очень и очень непросто.

Виды блох, способных укусить человека

• Кошачьи блохи тоже частенько досаждают хозяевам питомцев.
• Крысиные блохи могут доставить массу неприятностей для человека, но в городе их почти не встретишь, а вот в загородном доме, частном секторе и селах они попадаются. Эти блохи опасны тем, что разносят массу инфекций.
• Укусы земляных блох, обосновывающихся по соседству с грызунами и птицами, имеют свои отличительные признаки. Земляные блохи способны пробраться в кожу под ногтями и отложить там яйца. Место укуса этими насекомыми начинает гноиться, там появляется сильный зуд, отек и раздражение. При этих симптомах обязательно следует обратиться к врачу.

Последствия блошиных укусов для человека

Лечение блошиных укусов

Если ранка так и остается маленьким красноватым зудящим пятнышком без каких-либо осложнений, то можно не обременять себя походом к врачу и поскорее залечить укусы дома. Если дома нет мази от насекомых (а на всякий случай её держат в аптечке крайне редко), то место укуса сначала промывается обычным мылом, а затем к нему прикладывается что-нибудь холодное из морозильной камеры, завернутое в стерильную салфетку. Рекомендуется подложить под охлаждающий компресс что-нибудь антисептическое, чтобы избежать попадания инфекции или воспаления.

Совет! Можно использовать в качестве антисептика спиртовой лосьон.

Позже можно приобрести крем с гидрокортизоном или иное средство по рекомендации фармацевта в ближайшей аптеке. Благодаря таким средствам можно будет быстрее унять зуд и избежать расчесывания укусов, особенно это необходимо для детей, которым сложнее себя контролировать.

Как выглядят укусы клеща

Укусы клеща безболезненны и клещи могут долгое время оставаться незамеченными на теле человека. Обнаруживают клеща обычно чаще, чем он успевает отпасть от человека. В результате вы обнаружите торчащее тело клеща внутри красноватого пятнышка (реакция на укус). Если же клещ успеет отпасть, то останется просто красненькое пятно. Если через несколько дней пятнышко не пропадет, стоит обратиться к врачу.

Специфично выглядит место ужаления клеща при Лайм Боррелиозе, в форме пятновидной эритемы. Пятно разрастается в среднем до 15-20 см, а в некоторых случаях и до 60 см в диаметре. Пятно бывает круглым, овальным, иногда асимметричной формы. Спустя небольшой промежуток времени проявляется возвышенная наружная кайма насыщенного красного оттенка. Центр укуса становится беловатым или синюшным. Пятно становится похожим на бублик и постепенно преобразуется в рубец. Спустя пару недель рубец затягивается.

Чаще всего клещ присасывается снизу вверх, в таких местах, как:

• паховая область;
• область поясничного отдела и живот;
• шея, грудь, подмышечные впадины.

Последствия укуса клеща для человека

Если извлечь клеща неправильно и оставить внутри тела головку этого насекомого, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия, нагноение и т.д. Вытаскивать клеща надо потихоньку, раскачивая его из стороны в сторону. Если в теле человека останется не головка, а, например, лапки клеща, не стоит их извлекать. Организм самостоятельно отторгнет такие элементы.

Клеща лучше оставить живым (по возможности) и сдать на анализ в ближайшем медицинском учреждении. Это необходимо для проверки зараженности клеща энцефалитом.

Смажьте поврежденный участок кожи спиртом, зеленкой или йодом. После следует тщательно вымыть руки. Клещи несут немалую опасность, если не позаботиться о выявлении вируса вовремя. Не стоит рисковать своей жизнью или жизнью ребенка.

Как выглядят укусы постельных клопов

Опознать укусы клопов бывает проблематично, так как, их очень легко спутать с укусами других животных. Место ужаления выглядит по-разному в зависимости от индивидуальной реакции человеческого организма. Часто это просто красноватое пятнышко или воспаление, сопровождаемое зудом. Отличительным признаком укусов клопов будет их концентрация в одном месте. Это обусловлено привычкой постельных клопов кормиться на одном и том же месте. Если отметин на теле человека с каждым утром становится все больше – это точно работа постельных клопов.

Последствия укусов постельных клопов

Клопы кусают человека, пока он спит. Укусы встречаются во всех доступных клопам местах, чаще всего это лицо, шея, руки, ноги и спина. Расчесывать места поражения ни в коем случае нельзя, так как, это чревато занесением инфекции. Следы от контакта проходят через два-три дня, если нет аллергической реакции, в противном случае следует обратиться к врачу.

Укусы клопов для детей могут стать психотравмирующим фактором, так как нарушают их сон, который так важен для растущего организма ребенка.

Как выглядит укус паука

Частенько, укус паука остается незаметным для человека. На травмированном участке кожи моментально появляется беленькое пятнышко (размером не больше пятикопеечной монеты), имеющее края розового или красного цвета.

В зависимости от вида паука появляются различные реакции: судороги, покраснение, или даже отек, лица.

Укус тарантула и некоторых иных видов представляет собой небольшую припухлость шарообразной формы. Кожа вокруг ужаливания вздувается. В течение одного-двух часов волдырь лопается и при отсутствии должной обработки может преобразоваться в язву.
Место укуса бурым пауком отшельником тоже вздувается и образует волдырь, окруженный голубовато-пурпурной, белой и красной каемкой асимметричной формы. Этот укус часто называют «глаз быка» или «мишень». Волдырь быстро вырастает и лопается, оставляя рану, подобную язве.

Укус каракурта практически незаметен, чаще это очень маленькое красноватое пятнышко, которое очень быстро исчезает. По ощущениям укус каракурта напоминает укус паука или блохи. Укус черной вдовы (самка каракурта) сопровождается теми же ощущениями и не менее опасен.

На месте укуса домашних пауков остается обычно небольшое пятнышко или вздутие, которое проходит за пару дней. В отличие от вышеперечисленных особей, укусы домашних пауков не могут привести к летальному исходу. Максимум – это появление тошноты и головной боли.

Последствия укуса паука

От укусов домашнего паука очень быстро не остается и следа, а вот жало ядовитых пауков несет за собой последствия вплоть до омертвения участка кожи, размером до 10 см, в зависимости от занесенной инфекции.

Общие возможные последствия от укуса ядовитых пауков:

• отек пораженного участка кожи;
• кровотечение из желудка и кишечника;
• образование тромбов в сосудах;
• головные боли;
• судороги;
• боли в мышцах;
• летальными исходами для людей со слабым здоровьем и для тех, кто не позаботился о своевременном лечении.

Первая помощь при укусе пауком:

1. Придавите место укуса.
2. Приложите что-нибудь холодное (а лучше лед).
3. Обработайте укус имеющимся под рукой антисептиком.
4. Наложите слегка прижимающую сухую повязку или повязку, смоченную в растворе соды.
5. Примите антигистаминный препарат.
6. Смажьте воспаленную кожу вокруг места укуса противовоспалительной мазью.

Совет! После осуществления первой помощи немедленно обращайтесь за помощью к врачу, так как, в случае укуса черной вдовой или каракуртом, необходимо как можно скорее ввести антитоксическую сыворотку. Укус пауком ребенка является уважительной причиной срочно посетить педиатра.

Как выглядит укус пчелы или осы

Укус пчелы или осы сопровождается отеком. Кожа на поврежденном месте краснеет. Степень отечности зависит от индивидуальных особенностей организма и количества укусов (если вы столкнулись не с одной особью, а с несколькими). Укус осы намного болезненнее и опаснее, чем укус пчелы. Иногда вокруг места укуса (или на другом участке тела человека) осой появляется мелкая сыпь. Возникающая аллергическая реакция на укус осы может оказаться очень сильной, особенно при укусе в глаз или иную часть лица, вплоть до отека всего глаза и области вокруг него.

Как выглядит укус комара

Область, подверженная атаке комара, проявляется не сразу. Спустя некоторое время на коже появляются красные пятна, иногда небольшие волдыри. Это сопровождается зудом и жжением локальных мест поражения.

Изредка у человека может наблюдаться реакция в виде:

• крапивницы;
• ринита вазомоторного;
• симптомов бронхиальной астмы.

Реакция ребенка на укус комара не отличается от реакции взрослого организма. Если не расчесывать место укуса комара, то вскоре он исчезнет. Если появляется сыпь, которая сопровождается отеком, болью, повышением температуры или проблемами с дыханием, стоит срочно обратиться к врачу.

Как выглядит укус сколопендры

Укус сколопендры сопровождается сильной болью. При укусе сколопендрой кисти руки, через три-четыре часа распухает непосредственно сама кисть, а затем и вся рука. Кожа краснеет и иногда на ней появляется сыпь. Иногда могут увеличиться ближайшие к месту укуса лимфатические узлы. Наиболее ядовиты сколопендры весной. Обычно после укуса поднимается температура до 39 градусов. Опухоль и температура держатся максимум пару дней, а затем спадают и все приходит в норму. Существуют осень ядовитые сколопендры, живущие преимущественно в тропических странах, их укусы могут привести даже к летальному исходу без надлежащей помощи (а иногда и с ней).

Как выглядит укус скорпиона

Укус скорпиона в буквальном смысле не является именно укусом, так как, скорпионы жалят, а не кусают. Пропустить укус скорпиона практически невозможно. Он сопровождается сильной болью, а сами по себе скорпионы не такие маленькие, чтоб остаться незамеченными.

Совет! Постарайтесь детально запомнить, как выглядит нанесший укус скорпион, чтобы впоследствии описать его характерные черты врачу.

Иногда укус скорпиона сопровождается отеком, но частенько обходится и без него. Область укуса может воспалиться, а сам укус будет выглядеть как небольшая ранка.

Последствия укуса скорпиона

Иногда последствия укуса скорпиона проявляются не сразу.

Из трех видов скорпионов: желтый, красно-бурый и черный, наибольшую опасность представляет последний вид. Их укусы сопровождаются сильными болями в области укуса. По истечении двадцати-тридцати минут после укуса, возникают боли в районе языка и десен. Дыхание затрудняется, возникают судороги. Особенно опасны укусы скорпионов для детей.

Совет! При укусе скорпионом обязательно обращайтесь за медицинской помощью, даже если не замечаете недомогания.

Как выглядит укус змеи

Когда вас кусает ядовитая змея, на месте укуса остаются две очень заметные ранки (следы змеиных клыков). Если укус наносит неядовитая змея, остается пара полосок или царапин.

Совет! Если удастся, рассмотрите окрас укусившей вас змеи, это может существенно облегчить дальнейшее лечение.

После укуса змеи гадюки возникает синюшность кожи, воспаление и отек. В поврежденной области ощущается жжение и небольшая боль. Иногда формируются участки некроза кожи.
При укусе змеи среднеазиатской кобры наступает сильная боль, уменьшающаяся только через несколько часов. Из ранки некоторое время выступает сукровица. Отек тканей обычно не такой сильный, как после укуса гадюки и цвет кожи практически не меняется.

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

1. Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
2. Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
3. Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

1. Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
2. Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
3. Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
5. Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
6. Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

• фосфолипаза;
• гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

• 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия;
• снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
• бледность;
• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания или обморок;
• тошнота;
• потливость;
• одышка;
• развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

• нейротоксин;
• кардиотоксин;
• гиалуронидаза;
• фосфолипаза;
• холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

• интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
• в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
• при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
• нарушение движения глазных яблок;
• нарушение глотания;
• икота;
• затрудненность дыхания;
• опущение век и нижней челюсти;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
• выраженное беспокойство;
• нарушение сознания;
• ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

• гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
• цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

• поднимается температура до высоких цифр;
• появляется озноб;
• потливость;
• развивается интоксикация;
• появляется тошнота и рвота;
• появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
• возможно снижение артериального давление и развитие шока;
• появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

• слабость в мышцах;
• подергивания мышц;
• парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• холодный пот;
• головная боль;
• боязнь света;
• боль и зуд в ушах;
• ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
• щелкание в ушах во время глотания;
• черная ушная сера;
• похолодание нижних конечностей;
• сыпь на стопах;
• ощущения холода в костях;
• колющие боли под ногтями;
• сонливость;
• изменения сознания;
• снижение остроты зрения;
• боязнь дождя;
• эйфория или подавленность и страх;
• боязнь одиночества;
• вялость мышц;
• паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
• боли в животе;
• боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
• признаки ;
• зловонное дыхание;
• заложенность носа;
• с ощущениями боли в полости носа;
• гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
• понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
• появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
• сыпь на губах;
• обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

1. Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
2. Прижигать место укуса.
3. Принимать алкоголь.
4. Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
5. Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
6. Прикладывать тепло.
7. Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
2. Вызов скорой помощи (при возможности).
3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Важно ввести сыворотку в первые несколько часов после укуса змеи

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

• сначала вводят 0,1 мл;
• через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
• при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

1. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
2. При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
3. Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
4. При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
5. При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
6. При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
7. Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

Какие последствия укуса гадюки для человека? Как оказать первую помощь пострадавшему? Каким должно быть лечение? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Общая информация

Всех представителей семейства гадюк относят к ядовитым змеям. Внешний вид достаточно примечателен, хотя ее достаточно часто путаются с ужом. Окрас данной змеи варьируется от черного до коричневато-серого оттенка. Обитают они по всей Африке, Азии и Европе. В России данный вид встречается повсеместно, исключением является лишь Сибирь. Здесь учеными выделено примерно шесть типов обыкновенной гадюки, распространены Кавказские, Рогатые, Степные и другие. Гадюка обыкновенная, последствия укуса которой мы рассмотрим, обладает небольшими размерами, а длина тела редко достигается шестидесяти сантиметров.

Описание

Гадюку можно легко идентифицировать по темной полосе, которая проходить по всему хребту. В отличие от ужей, у которых голова имеет круглую форму, у гадюк она треугольная, при этом на макушке имеется узор в виде буквы Х. Живут такие змеи примерно пятнадцать лет, предпочитая обитать на одном месте. Гадюки любят влажные и теплые места. Для гнезда зачастую выбираются старые крысиные норы, трещины в скалах. Заставить уйти ее с привычного места может заставить человеческое вмешательство либо голод.

Как и другие хладнокровные существа, гадюки любят тепло. На поиски добычи они выходят по ночам, охотясь на ящериц, грызунов, птиц небольших размеров, а вот днем они отсиживаются в гнезде или греются на солнце. Зимой животное впадает в спячку, а пробуждение происходит в начале весны, когда еще лежит снег. В средней полосе Российской Федерации период зимовки занимает около двухсот дней, на севере 215. Убежище первыми покидают самцы.

Когда грозит опасность?

Гадюки великолепно себя ощущают при температуре тела от девяти до тридцати градусов. Если эти показатели опускаются ниже или поднимаются выше данных отметок, животное погибает. Именно поэтому змеям приходится целый день прятаться в убежище и выползать лишь несколько раз в сутки, чтобы прогреться. Люди зачастую сталкиваются с ними в лесу из-за собственной невнимательности, получая ядовитый укус. Человек не рассматривается этой змеей в качестве потенциальной жертвы, они боятся и делают все, чтобы не сталкиваться с ним, а при встрече никогда не нападут первыми.

Укус можно получить только при прямой угрозе, если наступить на змею или взять в руки. Прежде, чем напасть, змея издаст громкий шипящий звук. Еще одной отличительной особенностью гадюк является плохой слух. Они не в состоянии определить приближение людей по шагам, а ориентируются только на содрагания почвы. В случае, когда земля слишком мягкая, змея до последнего момента не в состоянии уловить присутствие постороннего.

Каждый год врачи фиксируют несколько тысяч случаев. При этом до настоящего момента не было отмечено смертельных исходов, но это не говорит о том, что змеиный яд безвреден. Последствия укусов тяжелые, это часто наблюдается у пациентов с аллергическими реакциями.

Как выглядит укус

После неприятной встречи со змеей в первые минуты на пораженной области будут видны только две красные точки - следы, оставшиеся от зубов. Так как яд имеет сильное гемолитическое воздействие, что приводит к ускорению и увеличению свертываемости крови, то ранки достаточно быстро зарастают. Кровь запекается, а вокруг появляется красное пятно. Через небольшой временной промежуток в пораженном месте появляется отек, приносящий ощутимую боль и распространяющийся достаточно быстро, кожа начинает распухать и становится синеватого цвета. Если укус пришелся на конечность, то человек может наблюдать онемение пальцев. В наиболее плачевных ситуациях после укусов наблюдается тромбоз сосудов, а также кровоизлияние внутренних органов.

От чего зависит опасность

Последствия укуса гадюки обыкновенной будут зависеть от следующих моментов:

• Объемы змеи. Было выявлено, что чем больше хладнокровное, тем больше железы, выделяющие яд, соответственно, его объемы также увеличиваются.
• Рост и вес человека. Чем больше укушенное существо, тем меньшее воздействие будет оказывать яд.
• Пораженная область. Принято считать, что укусы в области плеч, шеи, груди крайне опасны.
• Общее состояние организма. Если есть проблемы с сердцем, то присутствует возможность развития шокового состояния.

Симптомы

Крайне важно понимать, каковы признаки укуса, чтобы при необходимости вовремя оказать помощь. Первым сигналом является сильная боль в месте укуса. Также эта область начинает отекать, а размеры конечности могут увеличиваться в несколько раз. Яд, который разносится по кровеносному руслу, вызывает кровоизлияние, что вызывает резкое снижение артериального давления, вздутие лимфатических узлов. Частые симптомы - позывы к рвоте, тошнота, высокая температура, мигрень, общая слабость.

Укус для взрослого и ребенка - последствия

Какие последствия после укуса гадюки могут быть? В первую очередь все зависит от состава яда. Все дело в том, что он по большей части считается гемо- и цитотоксическим. Это говорит о том, что в результате его воздействия организм подвергается глубокому функциональному и структурному изменению в кровяных тканях или тканях, что приводит к гибели. Такой эффект обусловлен составом яда, а точнее большим количество некротизирующих ферментов. При этом нейротоксины в яде гадюке не наблюдаются, а благодаря этому его влияние на нервную систему не наблюдается. Да и выработка яда данным представителем не столь критичная, как, к примеру, ямкоголовой змеи или аспидов.

Несмотря на это, для людей, которые перенесли укус гадюки, последствия могут оказаться достаточно печальными. Особенно это касается тех, у кого имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, или оказание первой помощи было проведено неверно.

Для ребенка укус гадюки последствия имеет серьезные. Он может привести к понижению давления, внутренним кровопотерям, общей слабости и потере сознания. В сложных случаях наблюдаются судороги и повышенное возбуждение. Подобные осложнения могут привести к смерти ребенка.

Фото последствий укуса гадюки для человека довольно устрашающие, поэтому из эстетических соображений мы не стали размещать их в статье.

Сухие укусы

Пожалуй, основную роль в серьезности последствий встречи с гадюкой обыкновенной или степной отводится количеству яда, которое она выделяет. Это напрямую связано с охотничьими привычками земноводного. Гадюки охотятся только на небольшую добычу, делая это стремительно, из укрытия, после чего ждут, пока подействует яд. Стоит также отметить, что яд расходуется крайне бережно, змея старается всегда иметь небольшое количество в запасе. Именно поэтому в некоторых случаях укус степной гадюки последствий может не иметь. Он может оказаться абсолютно безвредными.

Экстренная помощь

Первая и наиболее верная помощь при укусах - специальный препарат, который должен присутствовать в каждой поликлинике. Данное противоядие готовят на основе яда змеи. Но, как это бывает зачастую, жертвами нападения становятся люди, отправляющиеся отдыхать на природу, у которых нет возможности сразу же отправиться к врачам. Ко всему прочему, сыворотку необходимо ввести внутривенно, поэтому не каждый сможет провести такое лечение в условиях похода, даже если антидот находится под рукой. Именно в таких подобных ситуациях необходимо знать, как оказаться первую помощь. Здесь счет идет на минуты, но очень часто случается так, что после укусов люди теряются и не понимают, как действовать.

Для начала необходимо ослабить последствия яда и вызвать скорую. До приезда врачей не стоит бездействовать, проводим следующие манипуляции:

• Пострадавшего стоит доставить в безопасное место и уложить на землю. Больному крайне важен полный покой, он должен меньше волноваться и передвигаться. Это поможет остановить быстрое распространение яда.
• Рану необходимо раскрыть. Для этого на ее края давят пальцам, и из нее на протяжении десяти минут ртом высасывают и сплевывают яд.
• Еще одно условия - обеспечение обильного пить (имейте в виду, что алкоголь запрещен). С водой выводится небольшое количество токсинов. Есть некоторые действия, совершения которых запрещено. Нельзя пытаться разрезаться или чем-либо прижечь рану, засыпать ее землей или перетягивать все жгутом.

Хорошо справляется со слабостью, устраняет остаточные признаки ванна, разведенная молоком, или парная баня. Чтобы снизить болевые ощущения и снять покраснение раны, к пораженной области прикладывают сок, добытый из подорожника, или корень конского щавеля. В роли еще одного противоядия, носящего натуральный характер, при сильных ранах можно использовать кипяченный уксус, настойку, сделанную из корней девясила, зверобоя или имбиря. Крайне качественно снимают последствия острые продукты.

Вывод

Итак, если вы любитель ходить в лес за грибами или ягодами, то вы наверняка не раз сталкивались с этой змеей. Встреча с человеком обычно оканчивается для гадюки трагически, ведь для многих убить змею - настоящий подвиг. Если вы встретились с данным животным, не стоит совершать необдуманных поступков, просто дайте ей возможность отойти. Змея кусает только в самых безвыходных ситуациях. Когда гадюка шипит, не стоит совершать резких движений. Такие действия не говорят о том, что она бросится на человека. Все наоборот: укус будет происходить беззвучно, только когда не будет другого варианта, или человек случайно наступит на нее.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Змеиный яд представляет собой биологически активное соединение весьма широкого спектра действия. Разрушительно действует гиалуронидаза, фермент, содержащийся в яде любой змеи. Его профессия - деструкция мукополисахаридов - своего рода цемента, скрепляющего между собой живые клетки. Нарушение межклеточных связей делает ткань проницаемой и открывает дорогу другим компонентам яда.

Яд способен проникать в клетки сквозь их оболочки - мембраны, поражая наиболее важные системы организма. Кроме того, змеиный яд повышает проницаемость тканей, что способствует его быстрому распространению из укушенного места.

Таким образом, наложение перетяжек выше места укуса, разрезы, прижигания и другие мероприятия, укоренившиеся среди населения, являются бесполезными . Несмотря на наложение тугих перетяжек, способствующих образованию обширных участков омертвевшей ткани, воспрепятствовать распространению яда не удаётся - развивается тяжёлое отравление.

Следует также помнить о таком важном вопросе, как обеспечение нормального кровообращения на укушенном месте. В результате наложения перетяжек ослабляется кровообращение, в связи с чем нередко образуются глубокие и обширные участки омертвения тканей, оставляющие долго незаживающие раны и опасные другими тяжёлыми последствиями.

Итак, что делать при укусе змеи?

Самое главное - сохранять спокойствие. Все надо делать быстро, но спокойно. Для чего нужно спокойствие? Для того, чтобы не ускорять ритм сердца, и не вызывать ускорение распространения яда по организму. Быстро и спокойно: сначала нужно убедиться, что действительно укусила змея, и какая именно змея. Укус ядовитой змеи выглядит как две (или одна) точки-прокола на коже.

Симптомы укуса ядовитой змеи

В первый момент ощущается сильная боль в месте укуса. Быстро же ускользающую змею заметить бывает трудно. Об укусе свидетельствуют две маленькие красные точки (иногда – одна, если у змеи сломан зуб, либо укус совершен боковым ударом). В скором времени развивается кровоизлияние багрового или синюшного цвета, переходящее в более или менее выраженную отечность. Позднее могут появиться головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения (двоится в глазах).

Если уверены, что это была именно ядовитая змея – действия следующие:

Пострадавшего следует уложить и следить, чтобы он лежал неподвижно, так как всякое движение ускоряет распространение яда в организме и соответственно ухудшает работу сердечно-сосудистой системы. Дальше полезно посмотреть, а где-же яд. Не так уж и редко атака змеи оказывается неудачной и много яда (а то и весь яд) остается либо на прокушенной одежде, либо на коже.

Поэтому нужно стараться избегать рефлекторной попытки зажать укушенное место рукой. Яд змеи опасен только в крови, а на коже он не опаснее воды. Зажав укушенное место, вы можете вдавить в ранку яд из одежды или с кожи. Если на коже есть яд, его нужно немедленно убрать так, чтобы он не попал в ранку.

Первая помощь при укусе змеи

Прежде всего, постарайтесь как можно скорее отсосать яд из ранки, постоянно сплевывая отсасываемую жидкость, а также промывать полость рта (15 минут). Отсасывание яда при укусе змеи - одна из основных мер экстренной помощи. Для отсасывающего яд это не опасно (кроме случаев, если у него есть открытые ранки во рту и яд может попасть в кровь). Если не уверены в целостности ротовой полости, можно придумать специальное приспособление для отсоса крови – поставить небольшую банку на место укуса на 1 минуту. НО.

Этот метод эффективен только если вы примените его в течение одной-двух секунд с момента укуса, но полученный шок и состояние ступора или паники отберут у вас эти драгоценные крохи времени. Попытки отсосать яд обычно бессмысленны из-за плотного смыкания краёв раны (вследствие эластичности тканей) и быстрого распространения яда (змеиный яд повышает проницаемость тканей, и этот фактор способствует его быстрому распространению из укушенного места). А также из-за того, что глубина укуса велика и яд уже не отсосать.

Ведь длина ядовитых зубов змеи достигает подчас более сантиметра. Укушенная конечность должна лежать неподвижно, да и сам пострадавший должен находиться в лежачем, спокойном положении, чтобы кровь в организме циркулировала как можно медленнее. Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов, т.е. зафиксировать 2 ближайших сустава к укусу).

В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего. Также полезно выпить мочегонное (брусника, клюква), чай или настой, для того, чтобы часть яда вышла из организма естественным путем. Если нет мочегонного, то просто пейте много воды. От кофе и чая лучше воздержаться, так как они оказывает возбуждающее действие на сердце. Алкоголь затрудняет выведение яда из организма, поэтому лучше вообще не пить алкоголь. Вызвать скорую, или попытаться самим довезти пострадавшего до больницы, где ему сделают укол сыворотки «Антигадюка».

Если нет ближайший населенный пункт слишком далеко, и медицинской помощи не предвидится, опросите всех соседей, зачастую кто-то может хранить в холодильнике ампулы с сывороткой «на всякий случай.» Если у вас есть на руках эта сыворотка от змеиных укусов, то знайте, что ее вводят а через 25-30 минут после принятия таблеток преднизолона (5-10 мг 1-2 таблетки) в межлопаточную область подкожно вводят 500 - 1000 АЕ (1-2 ампулы) лечебной противозмеиной сыворотки.

В использовании сывороток есть один момент. Вводят её дробно, начиная с 0,1 мл, и желательно в стационаре. Противопоказанием к введению противозмеиной сыворотки служит развитие анафилактического шока при введении 0,1–0,25 мл сыворотки - вследствие аллергии к лошадиному белку.

Как и во всех других случаях, антидотная терапия - самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из «гадючьих» сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья - все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.

Для преемственности в оказании медицинской помощи в сопроводительном листке следует указать время, количество введённой лечебной противозмеиной сыворотки и преднизолона.

Чего НЕЛЬЗЯ делать при укусе змеи

Ни в коем случае не накладывайте жгут на укушенную конечность. Помните, что яд некротизирующий, и перевязанный с помощью жгута, локализованный в одном месте, он может вызвать некроз этой конечности, что в итоге может привести к ампутации оной. Прижигать место укуса неэффективно, потому что проникает в ткани, и поверхностное прижигание не способно его разрушить. А на месте прижигания образуется струп, под которым начинается нагноение. Бессмысленными и вредными являются также нанесение разрезов и насечек на укушенных участках. Если даже не учитывать быстроту нанесения яда, выделение 10-15 мл крови вряд ли приведёт к удалению змеиного яда, не говоря уже о развитии при этом долго незаживающих ран или занесения инфекции в место пореза.

Опасность укуса гадюки зависит от нескольких факторов:

• Размер змеи. Гадюки обычно достигают длины 50 – 75 см. Чем крупнее змея, тем крупнее ее ядовитые железы, тем больше количество выделяемого яда. Размер и вес жертвы. Так, собака и ребенок более чувствительны к действию яда, чем взрослый человек, по причине более быстрого и полного всасывания яда в теле жертвы с небольшими объемом и массой.
• Количество выделенного яда. Гадюка атакует только живую мишень, главным образом, мышей, полевок, иногда кротов и ящериц. Охотится она из засады, ожидая приближения жертвы и молниеносно ее кусая. Затем спокойно ожидает действия яда. Мелкие зверьки погибают, обычно не успевая удалиться более, чем на несколько метров. Змея заглатывает добычу с головы, целиком, благодаря раздвижным челюстям. Следует отметить, что свой яд змея расходует очень экономно, по возможности стараясь сохранить его резерв. Некоторые укусы могут оказаться для человека безвредными, не требующими никакого лечения. Такие укусы называют «сухими». Однако, не имея возможности определить «на месте» количество введенного яда, необходимо принимать неотложные меры после всякого змеиного укуса.
• Состояние здоровья жертвы. Люди или животные, страдающие сердечными недомоганиями, уставшие собаки могут впасть в состояние шока, нередко усугубляемого паникой и учащенным сердцебиением, ускоряющими распространение яда по организму.
• Место укуса. Обычно это руки людей и лапы собак. Охотник, кладущий ружье на землю, устраивающий себе место для отдыха или поднимающий камень для устройства очага, всегда рискует получить укус, особенно в каменистых осыпях и зарослях кустарника. Собаки, как более легкие, вызывают при передвижении менее сильное сотрясение почвы,чем могут застать змею врасплох, подойдя к ней на слишком близкое расстояние. Сунувшаяся к гадюке собака может быть укушена в морду, мочку носа или язык, что часто вызывает быструю гибель вследствие отека дыхательных путей.
• Реакция жертвы, ее окружения и скорость оказания помощи . Так, не поддающийся панике и сохраняющий спокойствие человек, старающийся выиграть время экономией движений и принимающий все меры для своего скорейшего препровождения в ближайшую больницу, замедлит всасывание яда и существенно ослабит осложнения укуса. Укушенную змеей собаку следует нести на руках, чтобы избежать всякого ускорения кровообращения, в машине же – удерживать в неподвижности.

Змеиная сыворотка – бывает ли она опасна?

Всякое лечение требует строгой дозировки препарата, практического опыта и профессионализма. Таким образом, доза сыворотки должна соответствовать степени отравления. Ее превышение может вызвать самые серьезные последствия, с проявлениями анафилактического шока.

Еще недавно медики почти не обращали внимания на степень отравления пациента, прописывая ему стандартное лечение. Оно же могло оказаться опаснее самого укуса. В настоящее время вводимая внутривенно сыворотка является единственным действенным средством при серьезных последствиях укуса ядовитыми змеями. Такая серотерапия должна проводиться только в стенах медицинского учреждения. Для большей эффективности лечения также необходимо установление вида укусившей змеи, что, однако, почти всегда проблематично.

Сыворотки бывают моновалентные, против яда какого-то одного вида змей, и поливалентные, состоящие из нескольких компонентов, их можно применять против разных видов. Сыворотка эффективна только в первые сутки после укуса.

Отличие гадюки от ужа

Гадюка, как и многие ядовитые змеи, характеризуется треугольной формой головы, заметно расширенной к затылку, короткой, как бы курносой мордой и вертикальным разрезом зрачка. Голова покрыта множеством мелких разноокрашенных чешуй, часто образующих узор в форме буквы V. Хвост более короткий, толстый и переходит к туловищу более резким перепадом, особенно у самок.

Эта классическая российская представительница семейства - гадюка обыкновенная (Vipera berus). Распространена по всей лесной зоне Европы и Азии, фактически «от тайги до британских морей». Длина обычно не более 75 см, окраска от серо-голубой до черной. По спине идет темный зигзаг, который обычно хорошо заметен. Летальность при ее укусах не превышает 0,5 процента, да и то, если помощь вообще не оказывается, никакая.
Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо спят в убежищах, либо греются на солнце

Голова ужа овальная, покрытая, как у ящериц, крупными чешуями, морда удлиненная, зрачок округлый; хвост – тонкий и длинный. На затылке обычно имеются светлые (до оранжевого), но у некоторых видов – темные пятна, иногда сливающиеся на шее в «ожерелье». Исключая эти общие для ужей признаки узор туловища некоторых из них бывает неотличим от окраса гадюки, тоже весьма разнообразного.

На территории СНГ обитают около 55 видов змей. Опасными для человека являются только гадюки, практически все их разновидности, а так же эфа, щитомордник, гюрза и кобра. Ужи, медянки и полозы не имеют ядовитых желез и поэтому они абсолютно безобидны.

На фото змея Медянка.

Специфические черты ядовитых змей

У всех ядовитых змей щелевидные глаза, их головы имеют треугольную форму. Обыкновенная гадюка обладает различной в деталях окраской, но в основном коричневых тонов с характерным зигзагообразным рисунком на спине.
Ядовитые железы гадюк состоят из двух долек с разным содержимым. В одном отделе содержится потенциальный яд, а в другом - его проводник гиалуронидаза, которая открывает ворота межклеточных укреплений. Порознь они бессильны и только при укусе, смешиваясь, превращаются в активный яд.

У гюрзы крупное толстое тело, окрашенное в серовато-песчаный и красновато-коричневый цвет, вдоль спины – поперечно-вытянутые пятна. Vipera lebetina, или гюрза - одна из самых крупных и опасных гадюк. Длина некоторых особей достигает 1,6 метра. Окраска - самая различная, в основном с преобладающим бурым фоном, по которому идут более темные пятна. Распространена на Средиземноморском побережье Африки, в Ираке, Иране, Афганистане, Пакистане, Северо-Западной Индии, на Кавказе и в южных районах Средней Азии. Обитает в сухих предгорьях, в камышах, по обрывам и в долинах рек.

Охотно пасется вдоль оросительных каналов, на возделанных землях и на окраинах селений. Умеет лазать по деревьям за птичками. При приближении человека затихает и затаивает злобу, при дальнейшем приближении - нападает и с рычанием пытается сожрать. Без оказания помощи летальность около 10 процентов.

Фото Гюрза

Эфа золотисто-песчаного цвета, по всему ее телу вырисовываются крупные белые пятна, с боку начерчен светлый зигзаг, а на голове можно увидеть своеобразный крест.
Это пустынная гадюка, песчаная эфа (Echis carinatus).

Небольшая змея длинной 56-60 см с очень своеобразным способом передвижения. Живет она на территории пустынь и полупустынь Северной Африки и Южной Азии от Туниса до Индии и Шри-Ланки. В России не встречается, на территории бывшего Союза обитает на южном побережье Аральского моря, а также на восточном побережье Каспия вплоть до знаменитого Кара-Богаз-Гола.

Фото Эфа

Кто больше рискует быть укушенным

Больше всего в такую «группу риска» попадают люди в поле и на болотах, т.к. пашня и замшелая почва около болот глушат шаги. Змея просто может вас не услышать. Собиратели ягод также имеют определенный процент риска, потому что, в отличие от грибников, передвигаются медленно и тихо. Известны случаи, когда змея заползала к туристам в палатку или спальный мешок, чтобы погреться. Если вы оказались в такой ситуации, то не делайте резких движений, у вас есть шанс с близкого расстояния полюбоваться рептилией. Спустя короткое время змея сама уползет, не причинив вам ровным счетом никакого вреда.

Как защититься от укуса змей

Тщательно косите траву перед своим дачным / деревенским домом. Змеи не любят, когда трава не прячет их. При путешествиях по опасным районам необходимо иметь высокие сапоги и брюки, которые не должны плотно облегать ноги. Если на ногах ботинки, то брюки заправьте в них с напуском. Предохраняют от укуса змеи и толстые шерстяные носки. В отличие от кобры, гадюка не может выполнять высокие броски, ее максимум - голень, поэтому высокие сапоги / брюки – верная защита. Возьмите длинную палку-посох, для того чтобы раздвигать заросли.

В горах, прежде чем руками обследовать расщелины в скалах, нужно с помощью палки проверить, нет ли там ядовитых змей. Что делать, если оттуда выскочит, например, медведь - не знаю, это к травматологам. Шумите во время ходьбы по лесу. На ночлег лучше останавливаться на возвышенности с негустой и невысокой растительностью, вдали от разнообразных нор, скал и ледниковых валунов. Не оставляем палатки открытыми снизу, прежде чем влезть в спальный мешок проверяем, не пригрелась ли там гадюка. Были случаи, когда турист утром просыпается, а рядом она, змеюка.

Мифы о змеях

Это только в Голливуде гигантские анаконды вероломно преследуют всех без разбору американцев. Змея НИКОГДА НЕ НАПАДАЕТ ПЕРВОЙ! Это довольно мирные и красивые жители нашей планеты. «Молниеносные броски» (кобра, например). Вспомните Киплинга. Там мангуст вполне удачно противостоял змее. К слову сказать, наши хорьки - тоже проворные «парни», и тоже не прочь поохотиться на змей. А сам «стремительный бросок» гадюки не превышает, как правило, четверти ее длины, что равняется всего 15-25 сантиметрам.

Конфликт между змеей и человеком, как правило, возникает по вине человека. Змея укусит только в целях самообороны, если на нее наступить или застать врасплох. Чтобы такого не произошло, нужно соблюдать несколько очень простых правил. Если вы заметили змею, не пытайтесь ее поймать, преследовать или убить, и она спокойно скроется.

Старайтесь перемещаться не бесшумно - услышав ваши шаги, змея уползет, а вы даже не будете знать, что она была поблизости.